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? 取水许可预申请书 ? ? ? ? ? 编号：（??? ）字申〔??? 〕第??? ?号 申请单位（个人）：???????? （盖章） 申请日期：??? 年??? 月??? 日 ? ? 江苏省水利厅印制 填 表 说 明 一、根据《中华人民共和国水法》、《取水许可制度实施办法》和《江苏省水资源管理条例》的规定，制定本申请书。 二、本表由审批机关统一编号。 三、“申请单位”，由一个单位兴办取水工程的，填写该单位的名称；由几个单位联合兴办的，填写其协商推举的代表单位名称；单位与个人联合兴办的，填写单位名称。推举的代表应提交有关联合兴办单位出具的书面证明。 四、“单位性质”栏中应分别填写“国有”、“集体”、“私营”或“外商独资”、“中外合资”、“中外合作”等。 五、“申请取水理由”栏中除填写取水理由外，还应填写申请取水标的。 六、“取水水源”栏中填写取水水源类型，即地表水（江河、湖泊）、地下水。 七、“取水方式”栏中填写凿井、提水、引水及其他利用水工程或机械取水设施的各类取水形式。 八、“其他需要说明的事项”栏中填写表中未尽事宜而又必须强调的问题。如取水对其他取水或河道工程有不利影响，应在该栏说明。 九、本申请书一式六份。一份留省水行政主管部门作为监督检查的依据；一份送省水利厅行政审批服务中心；一份送项目审批部门作为审批项目依据；一份送建设项目实施所在地市水行政主管部门；一份送建设项目实施所在地县（市、区）水行政主管部门；一份留本单位（个人）作为实施依据。 十、申请人对审查意见有争议的，可依法申请行政复议或者提起行政诉讼。 申请单位 ? 法定代表人 ? 详细地址 ? ? 邮政编码 ? 联系电话 ? 单位性质 ? 主管机关 ? ? 申 ? 请 ? 取 ? 水 ? 理 ? 由 ? ?取水水源 ? 申请取水起始日期 年? 月? 日 ? 年取水量 万米3 ?取水方式 ? 最大取水流量 米3/秒 水 水 源 普 查 勘 探 论 证 概 况 ? 其 它 需 要 说 明 的 事 项 ? ? ? ? ? ? 法定代表人??? ???????申请单位 （签字）??????????? （盖章） 月?? 日 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ????????????????? ? 主管负责人?????????? （单位印章） （签章）?????????? ??? 年??? 月??? 日 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?????????????????? 主管负责人?????????? （单位印章） （签章）????????????? 年??? 月??? 日 ? 大丰市水利工程开工 申 请 书 ）申〔???? 〕第??? 号 申请单位（个人）：??????? （盖章） 年???? 月???? 日 大丰市水利局印制 ? ? 一、本书依据《国务院对确需要保留的行政审批项目设定行政许可的决定》（中华人民共和国国务院令第412号）制定，适用于本市境内水利工程开工申请审批工作。 三、申请人须按本书要求逐项填报有关内容，各项内容如纸张不够，可加附页。 四、本书填写一式三份。一份留市水行政主管部门作为监督检查的依据；一份留申请人作为实施依据；一份留镇水主管部门存档。 ?  建设单位 负责人 通讯地址 联系电话 邮政编码 工程名称 工程地点 工程规模 结构形式 计划开工日期 计划竣工日期 工期 承包方式 初设文号 合同价 监理单位 施工单位 招标形式 ? ? ? ? 工程概况 资金落实情况 “三通一平”情况 ? 工程项目建设单位意见 ? ? ? ? ? ? ? 负责人（签字）????????? 单位（盖章） 月???? 日 ? ? ? ? ? ? 负责人（签字）????????? 单位（盖章） 月???? 日 申 请 书 ? ? ? 编号：（????? ）排字申（?? ）第?? 号 申请单位（个人）：????????? （盖章） 申请日期：?????? 年?????