浅谈颈丛神经阻滞说课.pptVIP

浅谈颈丛神经阻滞 颈丛神经解剖 颈丛由C1-4颈神经前支组成，位于胸锁乳突肌上部的深方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方 颈丛的分支有浅支和深支，浅支亦称为颈丛皮支 颈浅丛（颈丛皮支） 解剖分布：胸锁现突肌后缘中点附近穿出，位置表浅，散开行向各方， 主要的浅支： 1．枕小神经 lesser occipital nerve（C2） 2．耳大神经great auricular nerve(C2、3）　 　3．颈横神经transverse nerve of neck（C2、3）　　4．锁骨上神经 supraclavicular nerves（C3、4） 1．枕小神经2．耳大神经3．颈横神经4．锁骨上神经 颈丛神经解剖 颈深丛 解剖分布：颈丛深支主要支配颈部深肌，肩胛提肌、舌骨下肌群和膈。 膈神经 phrenic nerve（C3—5）是颈丛最重要的分支。膈神经损伤的主要表现是同侧的膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，严重者可有窒息感。膈神经受刺激时可发生呃逆。 适应症与禁忌症 适应症：颈部手术如甲状腺腺瘤、甲状舌骨囊肿等颈部浅表手术，适用于锁骨内侧段骨折内固定术等 禁忌症：原发性甲亢、颈部巨大肿块且有气管压迫、气管移位者、呼吸道难以保持通畅或颈椎病伴呼吸功能不全者视为禁忌。精神极度紧张不合作者、小儿及年龄过大者（＞75岁）也不宜选用。 术前准备 麻醉前用药：苯巴