心电图诊断要点课件.pptVIP

心电图诊断要点 安庆市立医院心血管内科 许静 正常窦性心律和窦性心律失常 房性心律失常 交界性心律失常 室性心律失常 房室传导阻滞 束支传导阻滞 预激综合征 心室肥厚 电解质紊乱 肺栓塞 急性冠脉综合症 读图之前 辨认心电图必须按照一定的程序进行，在观察分析前必须了解病人有无应用对心脏有影响的药物（如洋地黄、钾剂、利尿剂、抗心律失常药物等），有无饱食（在冠状动脉硬化病人，饱食后可引起ST-T改变）；并检查有无技术上的错误（如导联有否连接，阻尼是否正常，定准电压是否准确等），然后按常规录取9个导联（或12个导联），必要时可加做有关导联 将各导联大致浏览一遍，注意有无伪差，常见的伪差有： ①交流电干扰，呈规则纤维状之锯齿状波形。 ②肌肉震颤的干扰，称碎乱而不规整的小波，每秒10-300周次左右，有时像心房颤动之f波 ③基线不稳 不完全在一水平线上，呈上下摆动或突然升降，影响各波，尤以ST段之判断 ④导联有无接错 可观察有关导联图形以判断 ⑤标准电压是否准确一般1mV. 影响正常心电图波形的生理因素 心电图是反映心脏除极和复极的电位影响，心电图波形的变化，主要取决于心脏本身的改变。但一些生理因素，如神经因素、性别、年龄、体型、体位、呼吸、饮食、时间、妊娠等，亦可影响心电图波形发生改变。 一、神经因素 交感神经兴奋时，可引起心率增加、P-R及Q-T间期缩短、P