气管切开术修改1说课.ppt

气管切开术 覃泽平 气管切开术 气管切开术（traceotomy）系切开颈段气管，放入（金属）气管套管， 以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。 气管切开手术分类 1.气管切开术（常规）； 2.经皮气管切开术； 3.环甲膜切开术； 4.微创气管切开术。 气管切开的应用解剖（2） 层次 皮肤—浅筋膜—颈筋膜浅层及胸骨上间隙 —舌骨下肌群—气管前筋膜—气管前间隙 气管切开的应用解剖（3） 适应症 各种原因的喉梗阻(Ⅲ～Ⅳ度喉梗阻)和颈段气管阻塞。 各种原因的下呼吸道分泌物阻塞。 口腔、颌面、咽、喉、颈部手术的前驱手术。 各种原因造成的呼吸功能障碍。 特殊气管异物。 禁忌症 1.张力性气胸。 2.低血容量休克、心力衰竭尤其是右心衰竭。 3.肺大疱、气胸及纵隔气肿未引流前。 4.大咯血病人。 5.心肌梗塞（心源性肺水肿）。 术前准备 详细了解病情。检查颈部、了解气管位置及颈部情况。 准确判定病变部位，且在气管切开前必须了解下呼吸道情况。 术前必须由手术医师直接向患者家属讲明手术的目的及可能出现的并发症及其他问题（签字）。 器械准备(包括气管切开包、气管套管、照明灯等)。 气管套管的选取 常规气管切开术 体位 消毒、麻醉 切口 分离气管前组织及