碘对比剂使用指南精选.ppt

建议对于中、重度外渗患者的处理措施： 抬高患肢，促进血液回流 早期使用50％硫酸镁保湿冷敷，24 小时后改硫酸镁保湿热敷；或者用黏多糖软膏等外敷（如：喜疗妥软膏） ；或者用0.05％的地塞米松局部湿敷； 碘对比剂外渗严重者，在外用药物基础上口服地塞米松5 mg/次，3次/天，连用3 天； 必要时，咨询临床医师用药 发生不良事件网报 （介绍我科碘对比剂外渗质量改进项目） ?? 支气管痉挛 ?? 氧气面罩吸氧（6-10升/分钟）； ?? β2受体激动剂定量吸入剂（深吸2-3次）； ?? 肾上腺素； 血压正常时： 肌肉注射：1:1000,0.1-0.3ml(0.1-0.3mg)〔对有冠状动脉疾病的患者或老年患者使用较小的剂量〕 儿童患者：0.01mg/kg，最多不超过 0.3mg。 血压降低时： 肌肉注射：1:1000, 0.5ml(0.5mg) 儿童患者：6－12岁：0.3ml（0.3mg）肌肉注射；6岁以下： 0.15ml（0.15mg）肌肉注射。 喉头水肿 氧气面罩吸氧（6-10升/分钟）； 肌肉注射肾上腺素（1:1000），成人0.5ml(0.5mg), 必要时重复给药； 儿童患者：6－12岁：0.3ml（0.3mg）肌肉注射；6岁以下： 0.15ml（0.15mg）肌肉注射。 低血压  单纯性低血压 抬高患者的双腿； 氧气面罩吸氧（6-10升/分钟）； 静脉补液：快速，普通生理盐水或林格氏乳酸盐； 如果无效：肌肉注射1:1000肾上腺素，0.5ml(0.5mg), 必要时重复给药； 儿童患者：6－12岁：0.3ml（0.3mg）肌肉注射；6岁以下： 0.15ml（0.15mg）肌肉注射。 迷走神经反应（低血压和心动过缓） 抬高患者的双腿； 氧气面罩吸氧（6-10升/分钟）； 静脉注射阿托品0.6-1.0mg，必要时于3-5分钟后重复给药，成人总剂量可达3mg（0.04mg/kg）； 儿童患者静脉注射0.02mg/kg（每次最大剂量0.6mg），必要时重复给药，总量可达2mg； 静脉内补液：快速，普通生理盐水或林格氏乳酸盐。 全身过敏样反应 求助复苏小组； 必要时，气道吸引； 出现低血压时抬高患者的双腿； 氧气面罩吸氧（6-10升/分钟）； 肌肉注射肾上腺素（1:1000），成人0.5ml(0.5mg)，必要时重复给药。儿童患者：6－12岁：0.3ml（0.3mg）肌肉注射；6岁以下： 0.15ml（0.15mg）肌肉注射； 静脉补液（如：普通生理盐水，林格氏乳酸盐）； H1受体阻滞剂，如：苯海拉明25-50mg静脉给药。 6．4．2 迟发性不良反应  定义：对比剂注射后1小时至1周内出现的不良反应。 对比剂给药后可出现各种迟发性症状（例如恶心、呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热），但许多症状与对比剂应用无关，临床须注意鉴别； 与其它药疹类似的皮肤反应是真正的迟发性不良反应，它们通常为轻度至中度，并且为自限性。 迟发性不良反应处理措施 对症治疗，与其它药物引起的皮肤反应的治疗相似。 6．4．3 晚迟发性不良反应 通常在对比剂注射1周后出现的不良反应， 或可引起甲状腺功能亢进 ，偶见于未经治疗的Graves病或结节性甲状腺肿患者（年老和/或缺碘者）。 附件1 推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容  ?? 既往无使用碘剂发生不良反应的病史。 ?? 无甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、哮喘病史。 ?? 使用碘对比剂，可能出现不同程度的不良反应。 轻度不良反应：咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿等。 中度不良反应：严重呕吐、明显的荨麻疹、面部水肿、咳嗽、呼吸困难、血管迷走神经反应等。 重度不良反应：喉头水肿、惊厥、震颤、抽搐、意识丧失、休克等，甚至死亡或其他不可预测的不良反应。 迟发性不良反应：注射碘对比剂1小时至1周内也可能出现各种迟发性不良反应，如恶心、呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热等。 注射部位可能出现碘对比剂漏出，造成皮下组织肿胀、疼痛、麻木感，甚至溃烂、坏死等。 使用高压注射器时，存在注射针头脱落、局部血管破裂的潜在危险。 如果出现上述任何不良反应的症状，请及时与相关医师联系，联系电话： ?? 我已详细阅读以上告知内容，对医护人员的解释清楚和理解，经慎重考虑，同意做此项检查。 签署人 患者或其监护人； 如果是监护人：监护人与患者关系。 谈话医护人员。 签署时间。 备注：不符合上述内容包括条件，又需要使用碘对比剂者，建议签署“患者使用碘对比剂知情同意书”时，在上述内容基础上增加