物理降温技术教案.ppt

物 理 降 温 技 术 李春花 物理降温的方法 冰袋和冰囊降温法 冰帽降温法 温水擦浴 乙醇擦浴 灌肠降温法 冰袋和冰囊降温法 患者体温在39度以上，可用冰袋或冰囊降温法 部位：前额、腋窝、腹股沟及腘窝等血管丰富处 时间：每次放置时间不超过30分钟，以免局部冻伤或产生继发效应。长时间使用 ⊙注意观察局部皮肤变化，每十分钟查看一次局部皮肤颜色，病人局部皮肤无发紫、麻木及冻伤发生 ⊙使用冰袋降温要经常更换部位、防止冻伤。腋下冰袋降温后腋温的测量不宜在30分钟内进行。 ⊙使用过程中，检查冰袋融化情况，及时更换与添加。 ⊙保证冰袋完整、无漏水。 冰帽降温法 对于脑损伤、脑水肿的患者可选用冰帽降温法 可直接降低脑局部温度，减少脑细胞耗氧量，起到保护脑的作用。 冰帽降温的病人后颈部和双耳廓用海绵垫保护。 每半小时测量生命体征一次； 观察头部皮肤情况，尤其注意耳廓部位有无青紫、麻木及冻伤情况 注意心率变化，有无房颤、室颤及房室传导阻滞的发生。 温 水 擦 浴 如患者降温效果不满意，可给予温水或乙醇擦浴 水温：32-34度 一般头部置冰袋以防擦浴时表皮血管收缩，头部充血 ，足底置热水袋，促进血管扩张利于散热 如体温低于39度则取下冰袋 顺序： （1）双上肢：侧颈、肩、上臂外侧、前壁外侧、手背；再侧胸、腋窝、上臂内侧、肘窝、前壁内侧、手心；同法擦拭对侧上肢。 （2）背部：擦拭颈下肩部、背部、臀部。 （3）双下肢:髋部、下肢外侧、足背；腹股沟、下肢内侧、内踝；臀下沟、下肢后侧、腘窝、足跟。同法擦拭对侧下肢。 腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热。 温水擦浴过程不要超过20分钟，避免病人着凉。注意病人的难受性，擦浴后，应注意观察病人的皮肤表面有无发红，苍白、出血点、感觉异常。 ??? 　 乙 醇 擦 浴 ⊙多用于40度以上的高热病人 ⊙浓度一般在25%-35%,温度为32-34度 ⊙擦浴部位：腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝 ⊙禁忌部位：胸前区、腹部、后颈部、足心部 ⊙血液病病人和新生儿禁忌使用擦浴降温 灌肠降温法 对温水擦浴和乙醇擦浴都不能降温的患者，可选用灌肠降温法。 一般可选用28-32等渗盐水，保留30分钟后排出，排便后隔30分钟后再测体温。 * * *