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编号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　内部资料 注意保密 安 全 生 产 应 急 预 案 备 案 申 请 表 申请企业：________________________ 填表日期：________________________ 长治市安全生产监督管理局制 应急预案备案申请表填写说明 本表用钢笔、签字笔填写，同时要制作电子文档。 本表封面上所指“编号”由发证机关填写。 本表中的“名称”、“地址”、“网址”和“信箱”栏目填写全称。 本表中的“企业类型”，按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字［1998］200号）划分的企业类型填写。 本表中主管单位栏目，应填写分公司、办事机构的上级企业单位名称。 本表中的“登记机关”栏目，应当填写营业执照的发证机关。 本表专家审核意见由应急援救专家提出审核意见，由组长负责填写并签字。 本表审批单位意见由市安监局应急救援指挥中心审定盖章。 登记编号规定如下： Ａ——表示是省级发证机关代码；Ｂ——表示是市级发证机关代码；Ｃ——表示是县级发证机关代码；号码从000001开始。 企业名称 注册地址 联系电话 传　真 邮政编码 企业网址 电子信箱 企业类型 非法人类型 特别类型 经济性质 主管单位 登记机关 法宝代表人 主管负责人 职工人数 安全管理人数 注册资本 经营场所 地　址 产　权 重大危险源 主要管理 制度名称 应急预案编制情况 预案名称 预案类别 备　　注 分公司应急预案编制情况 预案名称 预案类别 单位名称 备注 经营单位法人代表或负责人签字： 年　　月　　日 单位盖章： 年　　月　　日 专家审定意见 负责人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 审批单位意见 （公　章） 负责人： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 登记编号 长安监应急（　　　）字（200　　　　　）　　　　　号