AEFI的调查断与处置.pptVIP

案例分析 案例简介 基本情况 男，2001年7月23日生 2001年10月2日口服OPV1剂 临床表现 2001年10月20日麻痹 左上肢、右下肢轻微运动 左下肢、右上肢正常 麻痹前有发热、腹泻、三天内注射史 有肢体感觉障碍 粪便标本 2001年10月24、25日采集双份 省实验室分离：脊灰病毒II型 国家实验室鉴定：脊灰病毒II型疫苗株 专家诊断 临床检查 双下肢肌张力低下，肌力左侧I级，右侧II级 膝腱反射双侧消失，跟腱反射左侧消失，右侧活跃 左侧足下垂明显 左上肢正常，右上肢肌力II级，肱二头肌反射、桡骨膜反射亢进 临床诊断 非典型性脊髓炎（右侧肢体、左侧下肢横断性脊髓炎） 疫苗病毒阳性 OPV口服后，肠道排出病毒长达数周或更长时间 服苗22、23天采集粪便标本，仍处于肠道排出病毒期内 调查结论：偶合症 * CCDC-NIP-AEFI * BCG淋巴结炎 临床表现 接种后2-6个月 接种部位同侧或腋下 同侧局部淋巴结肿大超过1cm或发生脓疡破溃 淋巴结可一个或数个肿大 抗酸杆菌阳性，BCG株 淋巴结组织检查呈结核病变 治疗 淋巴结肿大 口服异烟肼或加用利福平 用异烟肼粉末或加利福平涂敷 大龄儿童可链霉素局部封闭 脓疡破溃趋势 及早切开，对氨基水杨酸油膏纱条或利福平纱条引流 脓疡自发破溃，用对氨基水杨酸软膏或利福平粉剂涂敷 癔症 临床表现 自主神经系统紊乱：头痛、头晕、恶心