慢肾衰zhang要素.ppt

3.慢性肾脏病(CKD)的定义和分期 由K/DOQI（美国国家肾脏病基金会的肾脏 病生存质量指导）专家组提出 慢性肾脏病(CKD)的定义 肾损害≧ 3个月 血/尿成分异常 影像学检查异常 病理学检查异常 肾小球滤过率60ml/min/1.73m2 ≧ 3个月。 慢性肾脏病（CKD）的分期 CKD分期 强调了对早期CKD的认识和监测 （GFR）? 90ml/min的肾病患者视为1期 CKD ； 放宽了晚期CKD（ESRD）的诊断标准 将GFR15 ml/min视为终末期肾病（end-stage-renal disease，ESRD）。 三、慢性肾衰进展的危险因素 渐进性发展危险因素 急性加重危险因素 肾功能进行性恶化的机制 渐进性发展的危险因素 高血糖 高血压 蛋白尿 低白蛋白血症 吸烟 急性加重危险因素 血容量不足 肾局部血供急剧减少（ACEI或ARB致） 累及肾脏的疾病复发或加重 严重高血压 肾毒性药物 泌尿系梗阻 严重感染 高钙血症及严重肝功能不全等 发病机制（pathophysiology （一）肾功能进行性恶化的机制 1.肾小球高滤过（high filtration） 2.GBM通透性增加 3.血压增高（hypertension） 4.脂质代谢紊乱 5.肾小管间质损伤 肾小