实验室消毒讲义.ppt

运输 由医疗废物处置部门定时定点上门收运，间隔不得大于2天； 运输工具：专门的车辆，有医疗废物标识，防漏防渗； 规定的时间和路线； 遵守危险货物运送管理的有关规定； 车辆使用后在处理站清洁消毒； 填写并保存转移联单三年。 存放 一般在医疗废物处理站设置冷库，存放来不及处理的医疗废物。 处理 集中处理的原则 高度危险性物品就地消毒后再集中处理 不宜集中处理，自行处置的废弃物要符合下列要求： （一）使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理； （二）能够焚烧的，应当及时焚烧； （三）不能焚烧的，消毒后集中填埋。 处理方法 1、焚烧 ：适于集中处理 2、蒸汽 ：压力蒸汽、流通蒸汽 国外用于各医院的自行处理，压力蒸汽用于集中处理 3、微波 4、化学处理 ：石灰、酸、碱等 5、等离子体等协同作用 6、干热 我国目前的医疗废物处理站没有处理药物性废物和化学性废物的能力。需在特定的危险性废物处理站处理。 对医疗废物处置单位的管理 服从环保、卫生行政主管部门 符合环境保护、卫生标准和规范的要求 收取处理费用，纳入医疗成本。 4、压力蒸汽灭菌器 下排气式压力蒸汽灭菌器灭菌原理 利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，排出的冷空气由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。 利用机械抽真空的方法，使灭菌柜室内形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内部，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。 预真空压力蒸汽灭菌器灭菌原理 原理给我们的启示 油剂不可以用！ 粉剂不可以用！ 密闭容器不可以用！ 预真空不可以用于液体的消毒！ 排出的冷空气可能含有微生物，对冷空气需要处理！ 灭菌物品的包装 1) 普通铝饭盒与搪瓷盒，不得用于装放待灭菌的物品 2)盘、盆、碗等器皿类物品，尽量单个包装；包装时应将盖打开；若必须摞放时，器皿间用吸湿毛巾或纱布隔开，以利蒸汽渗入 3)灭菌物品能拆卸的必须拆卸，如对注射器进行包装时，管芯应抽出。 4)物品捆扎不宜过紧。 灭菌物品的装载 1)下排气灭菌器的装载量不得超过柜室内容量的80% ；预真空灭菌器的装载量不得超过柜室容积90%， 2)应尽量将同类物品放在一起灭菌，若必须将不同类物品装放在一起，则以最难达到灭菌物品所需的温度和时间为准； 3)物品装放时，上下左右相互间均应间隔一定距离以利蒸汽置换空气；大型灭菌器，物品应放于柜室或推车上的载物架上；无载物架的中小型灭菌器，可将物品放于网篮中； 4)难于灭菌的物品放在上层，较易灭菌的物品放在下层；金属物品放下层，织物包放上层，物品装放不能贴靠门和四壁，以防吸入较多的冷凝水； 5)金属包应平放，盘、碟、碗等应处于竖立的位置；纤维织物应使折叠的方向与水平面成垂直状态；玻璃瓶等应开口向下或侧放以利蒸汽进入和空气排出； 6)启闭式筛孔容器，应将筛孔的盖打开。 灭菌处理 1)蒸汽的质量是影响灭菌效果的主要因素，其质量应该符合要求，国外一般采用去离子水作为蒸汽的水源。必须安装气水分离器，灭菌过程中蒸汽的饱和度合格； 2)灭菌操作程序应按压力蒸汽灭菌器生产厂家的操作使用说明书的规定进行；灭菌一般包括排气、灭菌、干燥等过程。 3) 灭菌物品需冷却后再从搁架上取下。 压力蒸汽灭菌效果的监测 物理监测法 化学监测法 生物监测法 物理监测法 连续监测每次灭菌时的： 温度 压力 时间 化学监测法 包外灭菌化学指示物：放在灭菌包外，用于指示每一包物品是否经过了灭菌处理。 包内灭菌化学指示物：放在灭菌包内，用于指示包内物品是否灭菌处理合格。 目前的化学指示物主要是针对医院设计的，没有专门适用于实验室的指示物。也没有放置指示物的明确规定。如是每件物品都放置？还是只要求每锅放置？放置的部位等？ 生物监测法 采用嗜热脂肪杆菌芽胞对灭菌器的灭菌效果质量进行生物监测； 生物指示物原则上放在最不易灭菌的部位，如排气口的上方，最大的包裹的中央等； 设阳性对照。 压力蒸汽灭菌器排气的生物安全性 调查发现，在BSL-3实验室处理废物的压力蒸汽灭菌器排气口处装有气体过滤装置，表明BSL-3实验室的压力蒸汽灭菌器的排气安全问题基本得到解决。但除BSL-3实验室外的其他微生物实验室大多直接将灭菌循环中的气体排入室内环境中。 5、紫外线灯 适用范围：室内空气、物体表面和水的消毒。 Ｃ 波段，波长范围 200nm～275nm，杀菌作用最强的波段是 253.7nm 。 石英玻璃管或其他。 可以配用反射系数高的材料（如抛光铝板）制成反射罩。 紫外