心衰的评定与治疗心衰的评定与疗.docVIP

慢性心衰的诊断与治疗 CAC和AHA于1995年首次公布了心力衰竭的诊断和治疗指南，采用了一种新的心力衰竭分级方法，包括了该疾病的发生和进展，将心衰分为4个阶段。 A. 有发展为心力衰竭可能的高度危险，没有心脏结构性病变； B. 有心脏结构性病变，但从未出现心力衰竭症状； Ｃ. 过去或目前有心衰症状并有心脏结构 病变； Ｄ. 终末期病人，需要特殊治疗（机械循 环装置,持续静脉使用正性肌力药,心 脏移植或临终关怀）。 此分级方法是纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级方法的补充，而不是替代（不包括急性心衰及儿童心力衰竭）。 一、心力衰竭的概念 1. 心力衰竭是一种复杂的临床综合征,是各种心脏结构或功能疾病损伤心室充盈或射血能力结果。 心力衰竭作为临床综合征的特点 (1) 呼吸困难 (2) 乏力 (3) 运动耐量受限 (4) 体液潴留 (5) 肺淤血,外周水肿 (6) 舒张功能障碍 (7) 收缩功能障碍 (8) 或同时存在收缩和舒张功能障碍 ２. 心力衰竭是一种症状性疾病，许多研究表明心脏工作能力与症状之间关系很小： 低的射血分数——可无明显症状 正常射血分数——可出现严重症状 收缩功能受损的严重程度与心功能受损不一致的可能原因： 　　 1）心室舒张不良 2) 瓣膜返流 3）心包限制 4) 右心室功能 5) 非心脏因素：运动耐量 外周血管功能 骨