第二讲法医病理学刘泉(gai)精选.ppt

第二讲 法医病理学 第一节 死亡 第二节 尸体现象 1、早期尸体现象 2、晚期尸体现象 第三节 机械性损伤 第四节 机械性窒息 法 医 学 定义: 死后24小时后的尸体发生的变化 根据尸体的保存情况，可分为 毁坏型—— 腐败、霉尸和白骨化等 保存型—— 干尸、尸蜡、泥炭鞣尸等 定义：因腐败细菌的作用，使得器官、组织、细胞内蛋白质、脂肪、碳水化合物分解，结构破坏，直至白骨化。 腐败过程及形态改变 尸臭 、尸绿 、腐败气泡及水泡 、死后循环、腐败静脉网 、泡沫脏器 、巨人观 、其它（死后呕吐、口鼻流血（七窍流血）、死后分娩、胸腹腔及血性液体等） 定义：尸体软组织经腐败后全部崩解，仅剩骨骼，称白骨化。 土中尸体白骨化一般需2～3年。法医学上可以将白骨化的骨骼进行个人识别、致伤物推测、毒物化验等。 定义：尸体水分急剧减少，不利于细菌生长，腐败中断，尸体变干、小，外观呈黑褐色皮革样化。 定义：水中或潮湿环境中的尸体，皮肤中的皮下脂肪因腐败产生脂肪酸，后者与钙、氨离子发生皂化作用，而形成蜡样物质。 多见与海水。可以是局部或全身。成年人一般1/2～1年，小孩6～7周形成。 定义：沼泽地内尸体，因酸性物质（鞣酸、腐植酸）作用，皮肤鞣化，骨骼脱钙。 特点：软尸。 死后按摩 搬运尸体 水中尸体的碰撞及螺旋桨损伤 死后公路、铁路交通工具损伤 死后分尸及碎尸 尸体解剖操作不当 第二讲 法医病理学 第一节 死亡 第二节 尸体现象 1、早期尸体现象 2、晚期尸体现象 第三节 机械性损伤 第四节 机械性窒息 法 医 学 （一）机械性损伤的概念 什么是损伤？ 各种致伤因素作用造成机体组织正常结构的完整性、连续性破坏或者生理功能障碍，统称为损伤。 致伤因素：物理性因素、化学性因素和生物性因素 致伤物与人体在机械运动中相互作用，致使人体解剖组织结构破坏或者功能障碍。 1、强调了损伤形成过程中致伤物与人体相互作用； 2、强调了损伤不仅表现在组织结构的破坏 一、致伤物 二、作用力 将致伤物与人体组织联系起来的机械运动产生的作用力是形成机械性损伤的关键要素。 F= (m×v)/t P=F/S 三、人体受伤部位组织特点 一、按照致伤物的性状： 钝器伤、锐器伤、火器伤； 二、按损伤性质： 自杀伤、他杀伤、意外灾害伤； 三、特殊类型损伤： 交通损伤、坠落伤等。 擦伤 挫伤 创 骨与关节损伤 内脏破裂 体内出血 肢体离断 （一） 概念：致伤物与人体表面发生压擦作用，造成的皮肤表皮与真皮分离的状态，又称为表皮剥脱（scrape）。 一般见于钝性致伤物与人体作用时，是一种典型的钝器伤。具有重要的法医学意义。 （一）概念：致伤物与人体之间因挤压或碰撞作用，形成的以皮肤出血为主要特点的闭合性损伤。 也是典型的钝器损伤。 （二）性状： 1、常伴擦伤； 2、形状依发生部位和致伤物作用面不同而有差异 3、挫伤的自然演变过程 （1）皮内出血：初为鲜红或紫红色—2－3天边缘变绿色—4－5天由绿变黄—1周左右逐渐消退； （2）皮下出血：初为蓝色—6天左右黄绿色—10天左右变黄色—2－3周消退 （一）概念：暴力作用致使皮肤或黏膜全层破裂的开放性损伤，称为创。 （二）创的基本组成 创口、创缘、创角、创腔、创壁和创底 创口：组织破裂形成的皮肤及深部组织裂口。 创缘：创口周边皮肤的边缘。 创角：创缘皮肤交界形成的夹角。 创腔：因组织收缩在创口下形成的孔腔。 创壁：创腔周围的组织断面。 创底：创腔深部未破裂组织。 （三）创的类型 钝器创—挫裂创，裂创、捅创； 锐器创—砍创、切创、刺创、剪创、锯创等；以 及复合锐器创； 火器创—枪弹创、爆炸创 （一）定义:外力作用致使骨结构的完整性和连续性发生破坏时，称为骨损伤或骨折。 （一）定义：暴力作用导致人体内部器官的结构破坏或机能障碍 （二）法医学意义 重要脏器的损伤常构成死因 内脏损伤的性状有助于推断致伤物 对冲性内脏损伤多见于直线减速运动 综合分析内脏损伤的部位、程度和数目，可判断案情 （一）定义：血液自破裂的血管流出到体腔（胸腔、腹腔和盆腔）或者体内潜在的腔隙或者组织内时，称为体内出血。 （二）影响因素： 出血部位、出血量和出血速度 （一）定义：严重暴力作用致使整个人体的完整性破坏，肢体发生离断时，称肢体离断。 可见于爆炸、车辆碾压、严重挤压、高坠 也能见于死后分尸 法医学检验鉴定的重点为个人识别，其次为死因鉴定、致伤物、致伤方