《0.抗精神失常药.pptVIP

常用抗精神失常药物 脑内5-HT能系统功能的缺损 GABA神经元的退变 NA功能的不足 脑内DA系统功能亢进 兴奋性氨基酸系统功能低下 【药理作用】 第二节 抗躁狂抑郁症药 躁狂抑郁症的特征 躁狂症的特征：情绪高涨、烦躁不安、活动过度、言语不能自制，联想敏捷，伴有妄想 抑郁症的特征：情绪低落、言语减少、精神行动迟缓、常自责自罪、甚至有自杀倾向 三环类抗抑郁药作用比较 1．关于氯丙嗪的作用机制哪一项是错的　　A．阻断DA受体　　B．阻断α受体　　C．阻断β受体　　 D．阻断M受体　　2．关于抗精神病药的临床应用哪一项是错的　　A．主要用于治疗精神分裂症　　B．可用于躁狂－抑制症的躁狂状态　　C．氯丙嗪对放射治疗引起的呕吐有效　　D．利用其对内分泌影响试用于侏儒症　　E．氯丙嗪作为“冬眠合剂”成分，用于严重创伤和感染 3．下述有关抗精神病药不良反应哪一项是错的　　A．体位性低血压是氯丙嗪常见的副作用　　B．抗胆碱药可有效地翻转迟发运动障碍　　C．氯氮平几乎无锥体外系症状　　D．氯氮平最常见的不良反应是粒细胞减少 4．下述关于丙咪嗪（米帕明）的效应哪一项是错的　　A．拟交感作用　　　　B．阿托品样作用　　C．增强外源性去甲肾上腺素作用　　D．镇静作用 5．碳酸锂的下述不良反应中哪项是错的　　A．恶心、呕吐　　　　B．口干、多尿　　C．可引起甲状腺功能亢进　　 　　D．过量引起意识障碍，共济失调，震颤 思考题 氯丙嗪通过阻断不同部位的DA受体可产生哪些药理作用 氯丙嗪引起的低血压为何不能用肾上腺素升压？应选用哪些药物？ 常见不良反应 中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、无力 M受体阻断：口干、便秘、眼压升高 α受体阻断：体位性低血压 内分泌系统：乳房肿大、溢乳、闭经、儿童生长减慢 植物神经系统： 药源性精神异常 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 急性中毒反应 依次吞服超大剂量（1-2g），可出现昏睡、血压下降至休克，心肌损害。昏迷至死。禁用肾上腺素解救 洗胃、对症处理、中枢兴奋药氯酯醒、严重者进行血透 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 急性肌张力障碍 帕金森综合征 静坐不能 阻断DA受体导致胆碱能神经功能相对亢进 抗胆碱药苯海索（安坦） 锥体外系反应 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 帕金森综合征:肌张力增高、面容呆板（面具脸）动作迟缓、肌肉震颤、流涎、共济失调等，多在用药后数周或数月发生，发生率为30%。 急性肌张力障碍：由于舌、面、颈部及背部肌肉痉挛，患者可出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸障碍及吞咽困难。多发生在用药1-5天，青少年多见。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 静坐不能：坐立不安、反复徘徊，不能自我控制，一般发生时间较帕金森综合征出现早。 迟发性运动障碍：较少见，多在长期服药后出现，停药后持久存在。表现为不自主的刻板运动，出现口唇吸吮，舔舌、咀嚼的口-舌-颊三联症，可伴有躯体或肢体的舞蹈动作。停药亦难消失，抗胆碱药非但无效，反使症状加重，认为是D2受体长期被阻断受体数目或敏感性增加所致。氯氮平可缓解之。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 【禁忌症】有癫痫史者（因能诱发癫痫）昏迷、青光眼、严重肝功能不全、冠心病（该药易诱发猝死）、有心血管疾病的老年人 朱老师之官司 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose