医院收费稽核重要性与精细化管理医院收费稽核重要性与精细化管理.doc

浅谈医院收费稽核重要性与精细化管理 健全医院“质量，安全，服务，费用”等项管理制度是医院管理工作的中心和主题，随着我国经济体制的发展和医疗卫生体制的改革的深入，以人为本的科学发展观已深入到医院日常管理中。近些年老百姓“看病贵”呼声不断，媒体多次对医院乱收费进行报道。如何合理地收取医疗服务费用，让患者满意是医院各级关心的问题。加强收费稽核岗位的建设与医院收费精细化管理的重要性日益凸现。 一、医疗机构收费流程重组现状 重组后的医疗收费流程如图所示： 重组后的收费流程对患者而言，无需先至指定窗口排队划价，再到另一窗口排队缴费，患者至任一收费窗口即可完成全部工作。从而简化了收费过程，节约了时间。对医院内部而言，打破了传统医疗收费体系下药房划价，收费室收费，医生只看病的模式，医疗病案信息及各项医疗费用的产生均通过医护人员在工作站和医技管理系统录入医嘱自动完成。收费，退费环节内部控制范围均发生了较大的变化，内控主体由单纯收费人员转变成包括收费人员，医护人员在内的广大医疗机构工作人员，涉费人员由收费员扩大到医疗，药技，医技，管理等部门人员，内控范围也由收费部门扩大到涵盖的整个医院系统。。这些便民举措的确缩短了收费程序，减轻了收费窗口的工作量，提高了收费质量与速度。但是在实际的操作过程中也暴露了一些问题。 1.各医生工作站，护士工作站及医技操作人员整体素质，专业能力各有不同，对医保收费政策的理解与执行在不同科室之间，各位医生之间都各有不同。造成错帐，漏帐给患者和医院带来麻烦与损失的事情屡有发生。 2.录入医嘱到收费的过程中间没有设置稽核环节，各病房独自管理各自病房的记账和退账业务，这样就缺少了一个有力的监督，有些收费项目各科室想收就收，不想收的就不收。长此以往，医院收费缺乏整体性，统一性。虽然医院都有统一收费标准，但标准执行的不统一，会给医院带来无法挽回的损失并且损害了医院在老百姓心中的公信度与形像。而且，综合性医院所设的科室和分组门类繁多，要想监督部门做到时时刻刻对每个病房的记账管理进行全面有效的监督，是非常困难的，这就相当于看着违规行为的发生而无能为力，后果同样严重。 3.在没有稽核环节的情况下收费员直接在窗口收费结帐，对多录，误录，漏录的项目不能及时发现并改正，对费用录入的准确性与合理性无法得到复核。造成仓促出院仓促结算，出院后发现收费项目不对，又返回重新结算的现象比较多。 4.在新的收费流程下，对于存在的收费隐患，收费窗口很难发现，面对患者对收费问题的质疑，收费窗口往往解释乏力。患者往往只能返回治疗科室询问，科室与窗口互相推诿患者的情况屡有发生。窗口的解释功能降低，容易给患者造成医院缺乏收费标准，乱收费的错觉。 二、建立住院处稽核岗位加强收费精细化管理的几点建议 (一)加强住院处职能，建立完善的内部控制体系 在提高住院处管理水平的同时，要应用先进的信息管理软件进行统一的内部控制，针对住院处的特殊地位，建立稽核岗位，要强化而不是减弱其职能。凡是容易出问题和出现违规操作的薄弱环节一律由住院处办理，住院处向上对经营管理部负责并由经营管理部监督，向下全面监督各病房的记账工作，同时各病房只负责记账并履行监督的职责，没有操作的权力，从而形成了一套互相监督、互相制约的内部控制体系。 (二)采用以病人为本的记账欠款管理方法 医院难免会出现病人欠款的情况，对此，本着以病人为本的原则、不是无情的立马停止治疗而是以诚相待，为病人留出筹款的时间和空间，这样一来，既不会中断病人的治疗，还可以真正做到了以病人为中心，提高了医院的社会效益，也提升了医院的公众形象。如病人费用达到医院设定的欠款最高限，微机将自动锁机，病房无法继续记账，记账控制权设在住院处。对于急需抢救的病人，由病人所在科室写出紧急书面申请，交由分管副院长签字并作出记账额度的特殊批示，住院处据此为病房开通特殊渠道。但是不要视院领导的批示为免费治疗书，而是为了抢救病人的生命开通的一条绿色通道，科室仍需积极催款。这样，在保证不耽误医治病人的同时，还可以将医院的财务损失降到最低。 (三)加大培训和考评力度，提高服务质量和技能 首先要加强住院处工作人员的医德教育和服务培训，做到服务从心里开始、从手上做起、在脸上绽放。培训住院处全体工作人员对住院信息系统的培训，使每个工作人员能熟练掌握信息系统各个模块的功能，做到数据更加精确、服务更加到位。加大考评力度，提高工作质量，增加考核内容，把录入病人信息的准确程度、是否及时以及服务态度优劣、病人满意度等作为住院处质量考评的重要项目。 (四)改进和完善住院信息系统 随着知识经济的到来，医院实行信息化管理已成为必然趋势。要充分利用先进的信息管理技术，加强信息管理，确保病人的信息准确完整。加大对医院信息网络系统硬件开发、使用、升级和维护的人力和资金投入。对医保系统存在的欠缺，