省局提供的职业病危害防治评估材料(准备时按2015年材料准备).docVIP

????????????????????? 档案编号： ? ? ? ? 职业病危害防治评估材料 ? ? ? ? ? ?? 用? 人? 单? 位：???? ?? 主 要 负 责 人：???????? ???? 联? 系??电? 话：???? ????? 电? 子??邮? 箱：?? ?? ?????? ?  目?录 第一部分 职业病危害项目申报表及工商执照复印件 1.职业病危害项目申报表 2.工商执照复印件 第二部分 用人单位负责人职业卫生培训情况 1.主要负责人名单 2.主要负责人在职证明 3.主要负责人培训证书 第三部分 用人单位职业卫生管理人员职业卫生培训情况 1.职业卫生管理人员名单 2.职业卫生管理人员在职证明 3.职业卫生管理人任命文件 4.职业卫生管理人培训证书 第四部分 用人单位劳动者职业卫生培训情况 1.年度职业卫生宣传培训一览表 2.年度从事职业病危害作业的劳动者名单 3.年度从事职业病危害作业的劳动者职业卫生培训签到表 4.职业卫生培训现场图片 5.职业病危害培训课件、培训大纲 6.职业卫生培训考试试题 第五部分 建设项目职业卫生“三同时”实施情况 1.用人单位投产运营时间说明 第六部分 从事接触职业病危害作业劳动者的职业健康检查情况 1.职业健康检查报告的汇总报告 2.职业健康检查机构资质证明材料 3.在岗期间职业健康检查表 第七部分 工作场所职业病危害因素检测情况 1.年度工作场所职业病危害因素检测报告 2.检测技术服务机构资质证明材料 第八部分 工作场所职业病危害告知情况 1.劳动合同签订目录 2.劳动合同原件或复印件 第九部分 工作场所职业病危害警示标识设置情况 1.工作场所警示标识一览表 2.现场设置工作场所警示标识图片 第十部分 职业病危害防治监督情况 1.年度接受工作场所职业病危害防治监督检查记录 2.职业卫生监管意见和落实情况记录表 第十一部分 职业病危害作业情况 1.职业病危害作业情况一览表 此页工商执照复印件 此页职业病危害项目申报表 （请通过作业场所职业病危害申报与备案系统打印生成）  此页法人身份证复印件 主要负责人名单 序号 姓名 性别 工作单位 职务 手机号码 职业卫生培训证书（有/无）  主要负责人在职证明 安全生产监督管理局： 兹证明 （先生/女士），出生日期： 年 月 日,身份证号码： ，自 年 月 日起至今在我单位 （部门）就职，现任 （职务）。 单位地址： 联系电话： 特此证明！ 法定代表人（签字）： （单位公章） 年 月 日 此页主要负责人培训合格证书 职业卫生管理人员名单 序号 姓名 性别 年龄 学历 专业 工作岗位 专（兼）职 职业卫生培训 证书（有/无）  职业卫生管理人员在职证明 安全生产监督管理局： 兹证明 （先生/女士），出生日期： 年 月 日,身份证号码： ，自 年 月 日起至今在我单位 （部门）就职，现任 （职务）。 单位地址： 联系电话： 特此证明！ 法定代表人（签字）： （单位公章） 年 月 日 此页职业卫生管理人员培训合格书及任命文件 关于职业卫生管理人员的任命 通 知 各部门： 为预防、控制和消除职业病