口腔影像简答.doc

1、?放射防护三个主要原则? （1）?实践的正当性：首先判断X检查的必要性。????（2）?放射防护的最优化：在满足诊断的前提下尽可能减少剂量。??????????????（?3）?个人剂量的限制：限制个人所受总照射量。 2、提高X线的透过系数和与X线源保持一定距离的四方面问题：(1) 减少照射时间 (2)屏蔽保护 (3)减少无效X线射线量 (4)距离防护。 3、X线中心线位置在体表的位置如下：(1)投照上颌牙时，以外耳道上缘至鼻尖连线为假象连线，X线中心线通过部位分别为：投照上中切牙通过鼻尖；投照上单侧中切牙及侧切牙时，通过鼻尖与投照侧鼻翼之连线的中点；投照上单尖牙时，通过投照侧鼻翼；投照上前磨牙及第一磨牙时，通过投照侧自瞳孔向下的垂直线与外耳道口上缘和鼻尖连线的交点，即颧骨前方，投照上第二磨牙和第三磨牙时，通过投照侧自外皉向下的垂线与外耳道口上缘和鼻尖连线的交点，及颧骨下缘(2)在投照下颌牙时，X线中心线均在沿下颌骨下缘上1cm的假象连线上，然后对准被检查牙的部位射入。 4、x线检查阻生牙目的是确定：（1）阻生牙的位置 （2）阻生牙的方向 （3）阻生牙与邻牙的关系 （4）阻生牙本生状况 （5）牙根数目及形态 （6）牙根与下牙槽神经管地距离和磨牙后间隙的大小等 5、牙槽骨吸收的三种类型：（1）水平型吸收 （2）垂直行吸收 （3）混合型吸收 6、牙外伤影像表现：轻度合向脱位者，显示牙周膜间隙增宽，切缘超出正常邻牙切缘。重者牙从牙槽窝内脱出，造成牙缺失。嵌入性牙脱位，牙周膜间隙消失，切缘低于正常邻牙的切缘，有时伴牙槽骨骨折。 7、含牙囊肿影像表现：颌骨中边缘光滑的类圆形透射阴影内含有不同发育阶段的未萌出牙。所含牙的牙冠一般朝向囊腔，囊壁常包绕着此牙的冠根交界处，所含牙的数目多为一个，也可是多个。含牙囊肿一般以单囊表现为主，多囊少见。密致骨可膨胀变薄。由于未萌牙的整体运动，囊肿内的呀易被推移动，甚至翻转。发生在上颌后牙区的含牙囊肿还可使所含牙投影与上颌窦内。 8、鼻腭管囊肿：导致发生的残余上皮来自鼻腭管内所得名，是非牙源性囊肿中最常见的一种，发病年龄多在30~60岁，男女比例3:1.最常见的临床表现是腭中线前方局部隆起。X线：病变位于上颌中线和左右中切牙牙根之间或后方，多成心形或圆形低密度改变。中切牙牙根可被推开，但硬骨板和牙周膜的连续性存在。 9、骨折X线表现：（1）骨折线：是贯穿密致骨与松质骨的透光线，呈线性或锯齿状，宽度不一，其形态多为横形、纵形、螺形、丫形 （2）异常致密线：骨折两断相重叠时可见，多见于嵌入性骨折。 （3）骨小梁扭曲紊乱：见于松质骨、牙槽骨骨折 （4）游离碎骨片：多见于粉碎性骨折 （5）压缩变形：如髁突骨折常表现有髁突变形，上颌骨颧骨骨折，可引起上颌变形及积液 （6:）骨缝分离：常见为骨缝裂开，如颧额缝等 10、上颌骨骨折好发部位：Le?Fort?1型骨折：骨折线从梨状孔下部，经牙槽突基底部，向后至上颌结节呈水平地延伸至翼突，为一条密度减低不整齐的裂隙影。显示出上颌窦内侧壁、颧牙槽脊折裂，并可伴有牙损伤。此型骨折发生于上颌骨下部，为上颌骨低位骨折。Le?Fort?11型骨折：骨折线横过鼻背，通过眶内下、眶底、经眶下缘、颧骨下方向后达翼突。还可波及颧骨、鼻骨和泪骨等相邻诸骨，甚至波及颅底，为中位骨折。Le?Fort?111型骨折：骨折线横过鼻背、眶部、经颧骨上方达翼突。常伴有颅脑损伤及颅底骨折。还可致颅颌面骨分离。当累及蝶骨翼突时，由于其位置隐蔽，常规x线摄片不能显示，CT能显示良好。 11、简述边缘性骨髓炎的X线特征？? 主要表现为骨质增生，骨质破坏少。下颌升支侧位片上可见弥散性的骨密度增高，其中也可见局限性骨质破坏灶。下颌升支切线位可见密质骨外有成堆的骨质增生。增生骨质的边缘一般较整齐，且升支外侧密质骨无明显破坏。早期偶可见线状骨膜反应。发生于颌骨体部的病变，可见密质骨表面有轮廓光滑、不同程度的密度增高影像。薄层骨膜成骨与密质骨间常有密度低的线条状影像，随新骨继续形成可见黑白相间的层状骨膜成骨。当整个病变钙化时，则完全呈密度增高影像。少数病例也可使升支骨广泛溶解、破坏，甚至有小块死骨形成，而骨膜增生反应并不明显。 12、放射防护的具体方法??? ?1?减少照射时间：（1）尽量用摄影代替透视；??????????????????（2）提高记录和现象系统的灵敏度；??????????????????（3）提高成像质量减少重复检查。? ?2?屏蔽防护：（1）使用长遮线筒及限制射线束的大小；??????????????（2）应禁止使用塑料制椎形遮线筒；??????????????（3）限制X线管组装体的X线泄漏；??????????????（4）使用持片器；???????????