《中国医科大学.docVIP

FDSC：研院08学位办101 中国医科大学 遴选博士生指导教师 申报材料认定表 申请人姓名： 职 称： 所在单位： 所在学科： 申报学科： 中国医科大学学位办公室印制 年 月 日填 填表说明 申请人根据遴选年限、项目要求填写各栏。不符合遴选年限、项目要求的申报材料不予受理。 所有填写的申报材料如年龄证明、学位及学历证书、职称证书、科研论文（包括论文收录检索证明）、科研成果、科研课题、科研论著等均需递交原件并附复印件，同时按填报顺序整理排序。 有关认证部门经严格审核后在本表相应位置签署意见，加盖认证人印章，并同时在复印件上加盖认证人印章。 表中各项填写必须打印，内容多者可另加附页但表格格式不得更改。 博导遴选申报材料认定表 1、自然情况 姓 名 　 性别 　 出生 日期 　 职 称 　 申请人所在单位（填报至科室） 　 外语语种 　 2、个人简历（从本科开始，包括出国学习） 标准 认定具体内容 认定人签章 院、系 学校 出生日期 年 月 日 　 　 最后学位（包括学校、时间、专业） 国内 ，学位 学位类型 获学位时间 年 月 日 专业 国外 ，学位 学位类型 获学位时间 年 月 日 专业 　 　 技术职务 是否在读 研究生 是否在研 博士后人员 申报学科 研究生培养 （填写遴选前3年培养硕士研究生、协助指导博士研究生情况：包括研究生姓名、研究生类别、入学时间、毕业时间、学位类型、获学位情况） 标准 认定具体内容 认定人签章 院、系 学校 研究方向确立依据 （列举学术论文、科研成果和科研课题等以说明研究方向的确立依据。学术论文包括论文题目、本人名次、杂志名称、期刊类别、年卷期页；科研成果包括项目名称、本人名次、获奖名称和等级、授奖单位、日期；科研课题包括项目名称、本人名次、课题来源、资助经费、启动日期、完成日期） 研究方向： 确立依据： 教学工作 （遴选之年前3年为本科生、研究生授课情况，包括授课名称、对象、学时、授课日期） 标准 认定具体内容 认定人签章 院、系 学校 科研课题 （遴选年限之内的省部级以上课题。包括名称、来源、本人名次、资助经费、起止时间） 获拨经费 （遴选年限之内课题的获拨经费，非年度拨款课题的经费按执行年限均分，万元） 2005年： 2006年： 2007年： 2008年： 2009年： 总计： 标准 认定具体内容 认定人签章 院、系 学校 科研成就 （遴选年限之内在三类及以上期刊发表的学术论文、科研成果奖励和科研论著。论文包括论文题目、本人名次、杂志名称、期刊类别、年卷期页、收录情况，影响因子；科研成果包括项目名称、本人名次、获奖名称和等级、授奖单位、日期；科研论著包括论著名称、本人名次、出版单位和级别、撰写字数及撰写比例） 院、系认定 结 论 签字 年 月 日 校学位办公室认 定 结 论 签字 年 月 日 校长审定 意 见 签字 年 月 日 - 1 -