会计课程讲义..docVIP

第一章??绪论第一节??新医院会计制度出台背景 为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，进一步规范医院会计核算行为，提高会计信息质量，财政部根据《中华人民共和国会计法》以及国家有关法律、法规的规定，结合医院特点，在广泛征求意见的基础上，于2010年12月31日发布了修订后的《医院会计制度》（财会[2010]27号）（以下简称新制度）。与此同时，财政部会同卫生部修订印发了《医院财务制度》（财社[2010]306号），中国注册会计师协会制定并印发了《医院财务报表审计指引》（会协[2011]8号）。上述规章形成了比较完备的医院会计核算和监督体系，为医院财会工作提供了依据。 1998年颁布的《医院会计制度》（以下简称旧制度）是我国财政部和卫生部根据《会计法》和《事业单位会计准则》，结合我国医院特点，借鉴企业财务会计改革的经验和国际惯例制定的，对于规范体制转轨初期的医疗机构会计核算发挥了重要作用。但是，旧制度暴露的问题越来越多，如不能真实核算和反映固定资产损耗，不能全面揭示医院实际成本和盈利水平等。随着医疗卫生体制和财政、财务管理体制改革的日益深化，医疗机构的运营环境发生了很大变化，经济活动也更加复杂，迫切需要进一步健全医院会计制度，准确核算反映财务信息，满足各方面管理和监督的需要。 一、医疗体制改革的要求 我国当前实施的医疗体制改革，使公立医院的公益性得到回归，其目标是建立一套比较规范的公立医院管理运行体制和机制，改变以药补医的现状，这就要求医院会计制度必须进行改革。为了科学制定医疗服务价格，控制社会医疗费用的不合理增长，逐步降低老百姓的医药费用负担，加强对医疗机构的财务监管和运行监督，维护公共医疗卫生服务的公益性，这就需要进行政府卫生投入，公立医院改革，需要以新的《医院会计制度》以及其他配套法规和制度替代原有的《医院财务制度》和《医院会计制度》，完善医院财务、会计管理制度，加强预算管理，强化对医院财务监管和运行监督，落实国家医疗体制改革相关法规和制度的要求。 二、提高医院绩效水平的需要 提高公立医院绩效水平和竞争能力需要进一步完善财会管理。公立医院资金主要来自于国家财政，提高医院绩效需要加强医院财务管理和会计核算，为医院管理层提供决策依据，全面提升管理水平，提高服务效率和市场竞争力。财务与会计是医院经济管理工作的中心，也是内部管理的重要杠杆，客观上要求进一步完善财务和会计制度，进一步提高财务会计信息的准确性，为维护公益性提供决策依据。 三、财政和财务管理体制改革的需要 深化财政和财务管理体制改革、实现科学化和精细化管理需要新制度的出台。我国已初步建立了以部门预算、国库集中收付、政府采购等为主要内容的现代预算管理制度，财政科学化精细化管理程度越来越高，客观上也要求进一步完善医疗机构财务管理体制，调整其会计核算内容和方法，充分利用会计师事务所等社会中介机构加大审计监督力度。通过发挥注册会计师的作用，加强医疗机构审计监督，有利于保障医疗机构财务行为和会计核算合法、科学、规范、透明，能够为财务和会计制度的实施保驾护航。 ? 第二节??新医院会计制度的创新 根据《关于公立医院改革试点的指导意见》和实施方案关于公立医院改革的相关要求，新制度充分体现公立医院的公益性特点，强化了医院收支管理和成本核算，在适用范围、会计核算基础、医疗药品收支核算、医疗成本归集核算体系、会计科目和财务报告体系、医院财务报表注册会计师审计等方面进行创新。 一、适用范围的完善 新制度区分不同类型的医院，分别规定了不同的会计和财务制度，更加具有针对性。旧制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医疗机构（以下简称医院），包括综合医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院、卫生院等。新制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院（以下简称医院），不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。企业事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医院可参照新制度执行。 二、核算基础的完善 财政部把医院会计采用权责发生制基础写进了制度的总说明中，使权责发生制的应用程度大大提升并明确医院会计要素（包括资产、负债、净资产、收入和费用）的会计核算采用权责发生制，不再按照《事业单位会计准则》规定主要采用收付实现制原则进行核算。旧制度要求部分采用权责发生制，但是其法律地位从属于《事业单位会计准则》，权责发生制运用受到极大限制，资本化支出和收益性支出划分不准确。新制度取消了修购基金，采取对固定资产计提折旧的方法，让资产负债更加清晰。在旧制度下，修购基金不是根据固定资产的价值而是根据医院收入或结余来进行计提的，计提的修购基金可能超过固定资产的损耗价值或者计提不足，由于固定资产不计提折旧，其账面价值永远是初始成本，使得医院固定资产账面价值根本不能反映医院资产