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浸及胃壁固有肌层的胃癌46例分析 摘要目的：探讨浸及胃壁固有肌层胃癌的临床病理特征，研究淋巴结转移规律及根治切除术式对其预后的影响；方法：对我院十年来经术后病理学检查证实为浸及胃壁固有肌层的胃癌46例进行回顾性系统分析；结果：本组平均年龄53岁，男女比例为3.6：1；胃窦癌多见，占63.0；组织学分类以管状腺癌为主，占65.2；多数肿瘤Ф2.1～6.0cm，占73.9； 淋巴结转移率为52.2；R1、R2、R2 五年生存率分别为44.5、65.0、70.1，平均5年生存率为63.0；结论：浸及胃壁固有肌层胃癌为中期胃癌，以R2和R2 为合理的手术方式。关键词浸及胃壁固有肌层胃癌R2或R2 早期胃癌随着纤维胃镜的应用，国内外已做了深入和广泛的研究，而对于浸及胃壁固有肌层的胃癌深入研究报告的相对较少。本文就我院收治的浸及胃壁固有肌层的胃癌（简称PM胃癌）46例，加以分析，探讨浸及固有肌层胃癌的临床病理特点；研究其淋巴结转移规律和对预后的影响；证明固有肌层胃癌作为中期胃癌的正确性；提出对固有肌层胃癌的合理手术选择。 1临床资料 自1984年5月至1993年5月，我院经手术后病理学检查证实浸及固有肌层胃癌46例，其中男性36例，女性10例。男女比例为3.6：1。年龄32～73岁，平均年龄为53岁。38例（82.6）有慢性胃病史2～30年，40例（87.1）临床表现以上腹痛为主，12例（26.1）表现为上消化道出血、进食梗噎感。全组病人中行R1术为9例，R2术为20例，R2 术为19例。 全组随访至1998年5月失访3例，失访作死亡处理，随访率为91.5（43/46）。 2结果 2．1肿瘤部位本组46例浸及固有肌层胃癌中，根据“日本”胃癌处理规约(1)分型。病变位于A区29例，占63.0；M区13例，占28.3，C区4例，占8.7。 2．2组织学分类本组以管状腺癌占绝对多数为30例，占65.2，其次为粘液腺癌6例，占13.0，低分化腺癌4例，占8.7，印戒细胞癌3例，占6.5，未分化癌3例，占6.5。 2．3浸及固有肌层胃癌淋巴结转移率本组浸及固有肌层胃癌发生淋巴结转移的共24例，转移率为52.2。其中N1淋巴结转移为24例，转移率52.2（24/46），N2淋巴结转移为9例，转移率24.3（9/37），N3淋巴结转移为2例，转移率11.8（2/17）。 2．4淋巴结转移对PM胃癌生存率的影响PM胃癌淋巴结阳性和阴性在术后三年、五年、十年生存率有着显著差异（lt;0.05）。详见表1。 表1淋巴结转移对PM胃癌预后影响 三年 例 五年 例 十年 例 N- 20/22 90.9 18/22 81.1 9/13 69.2 N 16/24 66.7 11/24 45.8 3/10 30.0 2．5肿瘤大小对淋巴结转移率及五年生存率的影响本组以肿瘤Ф2.1～4cm和4.1～6cm两组占多数,为34/46,占76.1且两组间淋巴结转移率和五年生存率接近,gt;0.05。以Ф≤2cm肿瘤淋巴结转移率低和五年生存率为最高。详见表2。 表2肿瘤大小对PM胃癌淋巴结转移率和五年生存率影响 Ф≤2cm Ф2.1～4cm Ф4.1～6cm Ф≥6.1cm 肿瘤例数 5 19 15 7 N 20.0(1) 52.6(10) 60.0(9) 57.1(4) 五年生存率 80.0(4) 68.4(13) 66.7(10) 28.6(2) 2．6规范根治术与生存率关系本组46例PM胃癌行R1、R2、R2 五年生存率分别为44.5（4/9）、65.0（13/20）、70.1（12/17）。R2与R2 间在统计学上无显著差异gt;0.05。而R2、R2 与R1间则有显著差异性，lt;0.05，详见表3。 表3R1、R2、R2 与五年生存率关系 R1 R2 R2 总例数 9 20 17 五年生存例数 4 13 12 五年生存率 44.5 65.0 70.1 2．7预后全组三年、五年、十年生存率分别为78.3（36/46）、63.0（29/46）、52.2（12/23）。 3讨论 本组46例浸及固有肌层胃癌，男：女为3.6：1，年龄32～73岁，胃窦癌多见，占63.0；组织学12全文查看 管理资料下载站 提供大量的免费资料下载,如果你喜欢我们,请将我们分享给您的朋友们!WebAdJs(“s006”);收藏本文章下载本文章(DOC格式)下载本文章(TXT格式) 年度教育行政工作会上的讲话 同志们: 值全县上下认真贯彻党的十七届三中全会、市委三届三次全会和县委十二届八次全委(扩大)会、《xx市统筹城乡教育综合改革试验实施方