水电酸碱平衡要素.pptVIP

血清游离钙的调节 钙参与心肌传导、神经肌肉活动、凝血及酶活性调节。只有游离钙才起直接生理作用 甲状旁腺素：动员骨钙，排出尿磷，促进1,25-二羟胆骨化醇的生成 降钙素：抑制破骨细胞的形成和活性，促进破骨细胞转变为成骨细胞，促进骨质钙化。促进尿钙、尿磷排出，阻碍1,25-二羟胆骨化醇的生成 血清游离钙升高即刻抑制PTH分泌， 1,25-二羟胆骨化醇水平高低对PTH生物合成的影响常需数小时至数日才显效，反馈调节 水电解质代谢失调-低钙血症 血清蛋白正常时，血钙浓度低于2.1mmol/L，血清游离钙低于1.12mmol/L 酸中毒或低蛋白时蛋白结合钙降低，游离钙可正常 水电解质代谢失调-低钙血症 病因 维生素D不足，肠吸收钙减少 食物中缺乏维生素D或接触阳光过少 肠吸收障碍 维生素D羟化障碍：肝硬化、遗传性1α羟化酶缺乏 维生素D分解加速：苯巴比妥、苯妥英钠等抗癫痫药可增强肝微粒体氧化酶活性，加速维生素D分解 PTH功能减退：先天发育不全，PTH抗体，手术、放疗 肾功能衰竭：血磷排出减少，维生素D羟化障碍，骨对抗PTH 水电解质代谢失调-低钙血症 常见疾病 急性胰腺炎 坏死性筋膜炎 肾功能衰竭 胰瘘、小肠瘘 甲状旁腺受损 水电解质代谢失调-低钙血症 临床表现 游离钙严重迅速下降出现明显症状，慢性轻中度低血钙可无表现 神经肌肉：兴奋性增高，抽搐、肠痉挛、喉鸣、惊厥、癫痫大发作 骨骼：骨质软