2015年高级临床护理复习题答案.doc

2011年4月 高级临床护理 复习题 一、名词解释 1. 造口粘膜皮肤分离——是指造口处肠粘膜 与腹壁皮肤的缝合处分离，形成一个开放性的伤口 2. Evidence-based Nursing (EBN)—— 又称实证护理。可简单理解为“遵循证据的护理”。即护理人员在护理实践中运用现有最新最好的科学证据对病人实施护理。 可定义为护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验及病人愿望箱结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程。 3. 肠造口术——造口一词源于希腊文stoma，原意是“出口”或“孔”，现代肠造口术（Enterostomy）定义：因治疗需要，人为在患者腹壁上开口的方法将肠腔与体外直接相通，用于排泄粪便或尿液。 4. Clinical Nursing Specialist —— 临床护理专家（CNS），是指在某临床领域具有广博的经验，具有先进的专业知识和高超的临床能力，能向病人提供质量最高的护理服务的护士，除直接护理外，起咨询、指导作用，其权威地位得到认可。此外，还需：具备执业资格、遵循执业标准、是高级的临床护理者、在某个专科领域为卫生保健的服务对象提供专门化的服务。 5. 移植术——将一个体的有活力的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植到个体或另一个体的某一部位。 6. Systematic review ——系统评价（systematic review，SR）是以某一具体临床问题为基础，系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出综合可靠的结论，并随着新的临床研究的出现及时更新。 8.GHbA1c 糖化血红蛋白（HbA1c）——为血红蛋白非酶糖化的产物，反映2到3个月血糖的综合水平，包括HbA1a、 HbA1b、 HbA1c三种，目前糖化血红蛋白似乎已经成为为血糖综合水平的“金指标”，被各大指南采用为长期血糖控制的标尺。 二、问答题 1. 试阐述糖尿病与心血管病的关系。 ⑴氧化应激是造成胰岛素抵抗、糖尿病、和心血管疾病的“共同土壤” 。 ⑵过度热量摄入/运动减少引起细胞内葡萄糖和游离脂肪酸增高，引发氧化应激。 ⑶B细胞氧化应激导致功能降低，发生糖尿病。 ⑷肌肉、脂肪氧化应激发生胰岛素抵抗。 ⑸内皮细胞功能失常发生心血管疾病。 ⑹3者之间的互动加重损害。 ⑺所有预防糖尿病和心血管疾病的药物共同特征——抗氧化。 ⑻减少氧化应激将是今后防治糖尿病和心血管疾病的重点。 2. 试阐述开展循证护理对促进护理学科发展的意义？ 答：⑴循证护理 可帮助护理人员更新专业观，改进工作方法，促进学科发展。 ⑵循证护理 顺应了医疗卫生领域有效利用卫生资源的趋势。 ⑶循证护理 可促进临床护理实践的科学性和有效性。 ⑷循证护理 有利于制定科学有效的临床护理决策。 3. 肠造口术前腹部定位的原则是？ ⑴造口位置应在病人处于任何体位（站、坐、卧）时都能看见，便于自己护理。 ⑵造口选在腹直肌处，以防止造口旁疝的发生。 ⑶造口要避开瘢痕、凹陷、皱褶及骨骼突起处。 ⑷特殊人群要根据地病人情况具体评估造口位置，如身体畸形、过度肥胖及坐轮椅者。 4. 专科护士具有哪些角色作用？ ⑴直接护理者、⑵协助者、⑶教师、⑷顾问、⑸研究者、⑹管理者 5. 请阐述专科护士在护理发展中的意义。 ⑴CNS角色的形成和确立是护理专业化和专门化发展的一个标志； ⑵CNS提供专门化的护理服务，弥补了常规医护工作的不足； ⑶CNS的工作体现了护理专业在卫生保健服务中的独特价值和贡献； ⑷CNS在各个专门领域的刻苦钻研和经验积累，丰富了护理学知识体系，对护理学科的发展做出了贡献； ⑸CNS这一高级临床护理工作者的角色给临床护士在专业上的发展展示了一个全新的领域。 6. 成人肝移植的主要适应证有哪些疾病？ ⑴慢性进展性肝硬化（乙肝肝硬化、酒精性肝硬化）。 ⑵急性爆发性肝衰竭。 ⑶代谢性肝病（肝豆状核变形、糖原贮积症等）。 ⑷原发性肝状恶性肿瘤。 ⑸静脉闭塞性疾病。 ⑹再次肝移植。 7.专科护士的工作特点是什么？ ⑴工作的独立性。 ⑵专门化的护理服务。 ⑶工作内容:因岗位责任、工作机构的需要、服务对象的特征等因素而异，也与CNS本人的专长和工作经验有关。 ⑷工作范围:可以是医院中某个部门为主，或面向全医院，或面向整个社区。 ⑸其钻长需要大量的临床实践加上专业教育才能形成。 ⑹其成长和成熟需要一定的实践和得到支持，才能达到充分发挥其潜在能力的目的。 8. 肠造口患者康复期日常生活指导内容有哪些？ 包括：饮食、服装、睡姿、沐浴、锻炼和运动、工作、性生活、社交、旅行 饮食——原则：多样化，均衡饮食，不戒口；少量多餐，进食时视身体情况反应而定。