健康管理师高血压的自我健康管理胡琦玮..doc

A 国家CETTIC 全国统一鉴定 CETTIC 论文 论文题目： 高血压的自我健康管理 姓 名： 胡琦玮 身份证号： 330*************25 所在单位： 日加满饮品（上海）有限公司 所在省市： 上海市 高血压的自我健康管理 胡琦玮 日加满饮品（上海）有限公司 摘 要 如何对高血压患者进行健康管理，即高血压的诊断和危险分层评价、非药物治疗、药物治疗、高血压的健康教育，让高血压患者提高生活质量，已成为我国重要的公共卫生课题。本文通过一个高血压案例，来讲述高血压的自我健康管理。 关键词：高血压、健康管理、非药物治疗、药物治疗 案例 患者：徐先生，厨师，血压为155/95mmHg，腹型肥胖，血脂异常，有吸烟习惯。 患者自述： 我是个厨师，当厨师的都比较胖，我也不例外。都说做厨师嘴挑剔，其实我就是口重，喜欢吃肉。我们饭店这几年生意一直不错，后厨特别累，忙完了喜欢抽根烟提提神，一天下来差不多抽一包。最近下午总是感觉头昏，我一直没在意。前些日子陪同事去医院顺便量了一下血压，医生说我血压高，还说我肥胖、吸烟、重口味及喜欢吃肉是我得高血压的“元凶”[1]。 1 概述 1.1高血压的分类[2-3] 目前医学界将高血压分为两种类型，原发性高血压和继发性高血压。 原发性高血压是没有明确特定的原因，由于遗传或环境因素（生活习惯）等综合原因所致，最终可出现心、脑、肾等重要脏器功能损害，甚至发生功能衰竭的心血管疾病，占高血压的90-95%，需要长期治疗。在公共卫生和健康教育中通常所指的高血压就是原发性高血压，是预防和健康教育、健康管理的重点。 继发性高血压是由其他疾病引起的、有明确的起因，如肾实质性高血压、肾血管性高血压、内分泌性高血压、血管性高血压、药物诱发性高血压等，约占高血压的5-10%。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发病治愈后，高血压就会慢慢消失。 根据医生诊断分析，徐先生应属于原发性高血压。 1.2高血压的症状以及危害 高血压具有很强的隐蔽性，人们可能不会感到任何的不适，被称为“无形杀手”。高血压早期症状有头痛、头晕、失眠、胸闷、气短、嗜睡、眼胀等；随着病情加深，在出现相关器官组织（心、脑、肾等）动脉硬化或功能损害时，可出现相应症状，如行走不稳、肢体无力、反应迟钝、意识不清、心绞痛、喘憋、平卧困难、视物不清等[2]。 高血压本身并不可怕，可怕的是并发症，以心、脑、肾的损害最为显著。常见的高血压并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、肾功能衰竭、脑出血、心肌肥厚、失明等。 1.3高血压的危险因素[3] 高血压发病机制尚未明确，研究认为与遗传和环境因素（主要指不良生活方式）有关。导致高血压的不良生活方式有高盐饮食、高能量饮食、吸烟酗酒、体力活动过少、精神高度紧张等，以上为可改变的危险因素；而性别、年龄和家族史是不可改变的危险因素。所以高血压的预防及健康管理应针对环境因素而展开，纠正不良的生活方式，不但有利于控制高血压，而且还可以降低心脑血管疾病的危险性。 根据患者自述可知，导致徐先生高血压的危险因素有：高盐饮食、肥胖、吸烟、体力活动不足等。 2高血压的诊断标准和危险分层 2.1 高血压的诊断标准 临床上高血压诊断标准为：经非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥ 90mmHg。从表1[4]可知，徐先生属于原发性1级高血压（轻度）。 表1 2005年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类 类别 收缩压（mmH g） 舒张压（mmH g） 理想血压 120 80 正常血压 120~129 80~84 正常高值 130~139 85~89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140~159 90~99 2级高血压（中度） 160~179 100~109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 注: 若收缩压与舒张压分属不同级别时, 则以较高的分级为准 2.2高血压的危险分层 原发性高血压需要做进一步检查，如血检、尿检、心电图、超声心动图等，评价各种危险因素，靶器官损害和并发症，以便进行危险分层，确定相应的治疗方案。根据血压水平、危险因素、靶器官损害及并存临床情况（如糖尿病、肥胖、高血脂），将患者分为低、中、高和极高危层。从表2[5-6]可知，徐先生原发性1级高血压，属于高危范畴，理应同时进行非药物治疗和药物治疗。徐先生是初次诊断出高血压，可先进行非药物治疗，合理膳食，戒烟限酒，多运动，三个月以