《优质护理离不开营养指导.doc

? 优质护理离不开营养指导——争做营养健康的护士 ? ????为进一步推广优质护理服务，卫生部于2012年4月19日印发了《2012年推广优质护理服务工作方案》（以下简称《方案》）,紧接着，又于4月28日发布了《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》（以下简称《指导意见》）。????随着方案的出台和指导意见的实施，医院护士岗位管理将得到进一步加强，优质护理服务将进一步得到推广。 ? ????一、《2012年推广优质护理服务工作方案》给我们的启示 ? ????《方案》提出，2012年，全国所有三级医院优质护理覆盖60%以上的病房，其中三级甲等医院在全院推广；60%的地（市）级二级医院和30%的县级医院开展优质护理服务；公立医院改革试点医院要率先垂范，在全院推广优质护理服务。????为此《方案》要求：要求加大对各级医院管理者和护理管理者的培训，改善临床护理服务，特别是做好对患者的健康教育和指导，体现人文关怀。责任护士全面履行护理职责，关注患者身心健康，做好专业照顾、心理支持、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。积极开展延伸服务。鼓励对出院患者进行随访，包括常规随访、专科随访和专病随访等。 ????【点评】医院开展优质服务，要将健康教育、营养科普、饮食指导、心理疏导、健康管理等融入进去，完善优质服务内涵，做好对患者的人文关怀，关注患者身心健康，加强与患者的交流与沟通，在随访中注意对患者家庭的膳食调查、营养评价和饮食指导，力争成为患者的私人营养师、心理咨询师等。 ? ????二、《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》的建议 ? ????（一）根据《指导意见》，医院将实施护士定期考核制度，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试。考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升挂钩。其中，????1.工作业绩考核主要包括：护士完成岗位工作的质量、数量、技术水平以及患者满意度等情况；???????【点评】“患者满意度”是衡量护士完成岗位工作业绩的重要考核指标，除了就医、诊疗、住院、护理方面的满意度以外，往往包括对“饮食指导、营养治疗乃至于生活方式的干预等”的满意度，临床治疗必须辅助营养治疗或营养指导，才能达到快速康复、巩固疗效、事半功倍的效果。????2.职业道德评定主要包括：护士尊重关心爱护患者，保护患者隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者权益的情况，其中护理管理岗位还应当包括掌握相关政策理论、管理能力、德才兼备的情况；???????【点评】护士尊重关心爱护患者，不仅仅是从一针一滴开始，而且更包括从一餐一饭开始，从一饮一食、一进一排开始，深入进行膳食调查，摸清患者饮食规律，纠正患者饮食偏好，帮助患者树立合理膳食均衡营养的理念，按照中国居民膳食指南的要求，遵循中国居民平衡膳食宝塔的指示，促进患者快速康复，病情不因饮食不合理而复发。同时注重保护患者饮食忌口、宗教信仰、特殊病理等隐私，注重沟通，成为贴心“管家”，体现人文关怀，维护患者权益。 ????3.业务水平测试主要包括：护士规范执业，正确执行临床护理实践指南和护理技术规范，为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力。???????【点评】护士规范执业，除了要正确执行临床护理实践指南和护理技术规范以外，更要按照心理学和临床营养的要求，进行科学膳食营养调查和评价、人体营养状况测定和评价、营养咨询和宣教、膳食指导和评估、食物营养评估、患者营养管理和干预，乃至于业务培训和管理等，为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力。 ????（二）关于护士培训，指导意见要求：????1.建立并完善护士培训制度。根据本医院护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，制定、实施本医院护士在职培训计划，加强护士的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用。???????【点评】护士培训制度的建设，还应该涵盖心理学、营养学方面的培训规划，结合其职业生涯规划，制定在职培训计划，加强护士的继续教育，更新知识和技能，以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理发展的需要。????2.加强新护士培训。实行岗前培训和岗位规范化培训制度。???????【点评】新护士的岗前培训除了相关法律法规、医院规章制度、服务理念、医德医风以及医患沟通等内容外，还应该囊括心理学、营养学的内容；岗位规范化培训更应当包括正规的营养技能、心理咨询技能的培训，而不仅仅是象征性的学习、肤浅的学习、应景的学习、随大流的学习，其中，营养咨询必须按照规范的SOAP四程序执行，以提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力。???????SOAP是国外较为流行的营养咨询方法，方便、简单、易行。包括：询问