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局部解剖学实习笔记时间：2015年3月18日、2015年3月25日天气环境：多云，偶有阵雨操作人数、操作者：4人，每次2人，学号分别是39、40、41、42操作前器械清点：操作前器械清点持针钳1刀柄2尖手术剪1钝手术剪1弯止血钳3直止血钳3尖镊3无齿镊2有齿镊2刀片2实验操作目的：暴露颈部浅层结构，包括颈阔肌、颈浅淋巴结、颈外静脉、颈前静脉、颈横神经、显示颈深筋膜浅层和胸锁乳突肌区。本次实验操作完成情况：操作后器械清点：操作后器械清点持针钳1刀柄2尖手术剪1钝手术剪1弯止血钳3直止血钳3尖镊3无齿镊2有齿镊2刀片2实验截图及说明：解剖颈浅层结构：本次操作主要是横断颈阔肌，寻找颈前静脉、颈外静脉和颈丛皮支图1.图3.图2.解剖舌骨上区：本次操作主要是寻找颏下三角、下颌下三角，观察下颌下三角的浅层结构，包括面动脉、下颌下腺、面静脉、下颌舌骨肌、下颌舌骨肌神经、舌骨舌肌、下颌下腺管、舌神经、舌下神经、颈袢上根，舌动脉、舌静脉图1.图3.图2.解剖胸锁乳突肌区：本次操作主要是解剖封套层并寻找颈静脉弓；切断胸锁乳突肌并寻找支配此肌的副神经和颈外动脉分支；切断胸骨甲状肌和甲状舌骨肌并剖开气管前筋膜暴露出甲状腺、喉和气管；于颈动脉鞘前方找出颈袢的上下2根；剖开颈动脉鞘，辨认出颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经；寻找颈外侧深淋巴结；解剖颈动脉三角，观察颈总动脉及其分支，辨认颈动脉窦和颈动脉小球；解剖肌三角，暴露出甲状腺，观察甲状腺的一峡两叶，寻找甲状腺中静脉和甲状腺上静脉以及甲状腺上动脉和伴行的喉上神经喉外支，寻找甲状腺下动脉和喉返神经；切开甲状腺鞘可暴露出甲状腺实质并寻找甲状旁腺。图1.图3.图2.图4.实验小结：本次实验操作包括解剖颈前区和胸锁乳突肌区，并辨认其内在结构。一共分为两次实验课进行操作，操刀的同学课前有预习，实验时遇到不明白的地方都能够虚心接纳同组同学的意见和看法，本小组同学团结协作，基本能够找出实验目的所要求寻找的结构，虽然存在不足之处，但总体来说，大家都是很不错的。同学们在解剖操作过程中需要注意以下几点：实验器械的正确操作方法，有些同学不能够正确持握手术器械，导致了实验操作的失误，这些失误其实都是可以避免的，因此，我们在进行实验操作前最重要的一步就是熟悉正确的手术器械使用方法。某些常规操作的操作方法：如血管和神经的钝性分离可以使用手术刀背、剪刀，镊和钳进行，而不可使用有锋利刀刃的一面进行组织的钝性分离，以免损伤血管和神经。有些同学维恩能够正确认识某些常规操作的操作方法，最终导致实验需要寻找的结构不完整或难以辨认。培养细心严谨的好习惯；在实验课过程中，由于某些同学的粗心大意，实验结束后竟然把手术器械遗留在尸体内，这是一种不认真负责的实验态度。作为一个临床医学生，我们需要培养自身细心负责的良好习惯，实验前要清点器械，试验结束后也要严格清点实验器械，保证器械不遗漏，为今后的临床实践工作培养认真负责的医疗态度。实验体会：经过几次局部解剖实验课上观看同学们操刀解剖的情况，我深刻体会到：实验课前的预习是相当重要的，部分同学只是局限于课本的理论知识，其实是不够的，在操作台上更需要的动手实践的本领，所以实验前除了要有比较扎实的局部解剖理论基础以外，还需要观看一些相应的解剖录像，保证在操作前大脑已经能够大致掌握操作的步骤。当然，我们还是要以课本所列举的解剖操作步骤为准，在操作的同时也要不忘翻书，争取不要遗漏任何一个需要寻找的解剖结构。每个同学的动手操作机会都是有限的，所以我们要珍惜每次局部解剖学的操作课，包括观看其他同学都解剖过程和自己的动手操作过程。在观看其他同学的解剖过程中能够见到真实的人体标本结构，而不仅仅是局限于枯燥的课本理论知识，为以后的临床实践工作积攒解剖经验，当然，自己动手的机会更是难得，有些同学甚至一生就只有一次在尸体上进行解剖学操作的机会，在此我们可以亲自体验解剖学操作的快感。完成操作笔记时间和记录者2015年3月26日记录者：田树钊