22章抗心律失常药-付晖概述.ppt

对室上性及室性心律失常均有效，能加重心衰病人心功能抑制。最严重的是引起致死性的心律失常 主要用于危及生命的室性心动过速和顽固性心律失常 氟卡尼和恩卡尼 β受体阻断药 普萘洛尔（propranolol） 美托洛尔（metoprolol） 艾司洛尔（esmolol） 常用抗心律失常药 Ⅱ类药 交感神经过度兴奋或儿茶酚胺释放增多时，心 肌自律性增高，传导加快，不应期缩短，心率 加快，易引起快速性心律失常。 β-肾上腺素受体阻断药： 阻断β-受体对心脏的作用。 阻断儿茶酚胺对 If、IKS、INa、ICa的激活作用。 高浓度时的膜稳定作用。 降低自律性：阻断心脏β受体 减慢传导：高浓度时有膜稳定作用 延长不应期：治疗量缩短APD和EPR，高浓度时则使之延长 主要用于室上性心律失常 首选：交感神经兴奋所致窦性心动过速 普萘洛尔propranolol 【药理作用和临床应用】 延长复极过程的药 --明显阻滞钾通道 胺碘酮 （amiodarone） 索他洛尔（sotalol） 溴苄胺 （bretylium） Ⅲ类药 常用抗心律失常药 【简 史】 胺碘酮(amiodarone AM)于1962年在比利时合成，60年代作为冠脉扩张剂治疗心绞痛 70年代Rosenbaum把它引入抗心律失常治疗(欧美、南非) 1985年美国FDA通过用于危及生命的VT