职业暴露与防护标准课件1精选.ppt

职业暴露与防护 一、职业暴露的原因 1、针刺： 由于污染的针头或锐器伤感染性疾病的传播几率： HBV 6.0-30.0% HCV 0.4-6.0% HIV 0.25-0.4% 针刺伤 是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害。 针刺伤最常见，据统计，占79%。 医疗废物人员最容易发生针刺伤，刺伤后存在发生经血液、体液传播疾病的危险性。 职业暴露的原因 2、切割 手术中传递剪刀及刀片 缝合中 职业暴露的原因 3、抽血 将血样标本注入试管中 拔出针头时 职业暴露的原因 4、直接接触 收拾手术污物 经常发生在患者或其他人员突然移动时 分离输液器时 二、职业防护措施 遵照标准预防原则 洗手或手消毒 手套 面罩、护目镜和口罩 隔离衣、防护鞋 可重复使用设备的清洁、消毒与灭菌 环境卫生 正确处置利器 职业防护措施 特别要注意： 手部皮肤发生破损，在进行操作时必须戴双层手套。 注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 （一）关于标准预防 概念： 标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。 标准预防的主要措施 接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口必须戴上手套 若有可能会溅出血液、体液必须戴上口罩、眼罩及穿上防护衣 切勿套回已使用的针头 小心处理针头及利器 接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口，在除下手套 后应立即洗手 正确穿脱隔离衣 （二）常用的防护用品 口罩 帽子 面罩 手套 鞋套 靴子 （三）关于手卫生 手卫生现状 手卫生设施 手卫生方法 手卫生依从性差 手卫生设施-《医疗机构医务人员手卫生规范》 手卫生 各级各类医疗机构一般手卫生设施应遵循以下原则： 1 采用流动水洗手，医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应采用非手触式水龙头开关；有条件的医院宜全部采用非手触式水龙头开关； 2 用于洗手的肥皂或者皂液应置于洁净的容器内，容器应定期清洁和消毒，盛放固体肥皂的容器无积液；使用皂液时，宜使用一次性包装，或应在清洁取液器后，重新更换皂液。不应将皂液直接添加到未使用完的取液器中 手卫生设施-《医疗机构医务人员手卫生规范》 3 配备洗手后的干手物品或者设施，干手物品或者设施应避免造成二次污染； 4 配备合格的速干手消毒剂； 5 手卫生设施的位置应方便医务人员使用。 手卫生方法 何时洗？ 什么情况下洗手？ 直接接触病人前后，接触不同病人间，从同一个病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 穿脱隔离衣前后，摘手套后； 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物和伤口敷料后； 进行无菌操作前后，处理清洁或无菌物品之前，处理污染物品后； 当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 洗手方法 注意区别： “洗手六步” 与 “揉搓六步” 六步洗手法 第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心 第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 速干手消毒剂 当双手没有明显污染的情况下 可选用速干手消毒剂代替洗手！ 四、职业暴露后的处理 局部处理 报告登记 评估 预防性治疗 追踪随访 （一）局部处理流程 （二）报告和登记 报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告） 登记锐器伤表格，并请部门负责人签字后送交防保科。 登记的内容包括：暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及操作程度；暴露源种类；处理方法及处理经过等。 发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总，逐级上报至省级疾病预防控制中心，省级疾病预防控制中心汇总后上报中国疾病预防控制中心。 化疗职业暴露与防护 肿瘤血液科 彭春艳 Thank You! 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的护士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物； 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)，环磷酰胺(370ng/m3)80小时； Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面上检测出环磷酰胺。 化疗职业暴露的危害 与化疗药物存放、溶解、配制、给药方式等有关 配药时：打开安瓿，注入药剂时粉末散出； 注药