痿病(脊髓损伤)诊疗方案.docVIP

痿病（脊髓损伤）诊疗方案 2013年 一、诊断 1. 中医诊断标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》诊断为“痿病”进行诊断。 1）有典型脊柱骨折外伤史，于伤后立即发病。 2）以下肢或上肢、一侧或双侧肢体筋脉弛缓，痿软无力，甚至肌肉萎缩、瘫痪为主症。 3）西医学神经系统检查肌力降低，肌萎缩，或肌电图、肌活检与酶学检查，符合神经、肌肉系统相关疾病诊断者。 鉴别诊断 1）痿病以肢体痿软无力，肌肉萎缩为主症；筋脉失养、弛缓不收为其病机。 2）痹证以肢体关节肌肉疼痛、屈伸不利为主症；外邪侵袭，经络痹阻为其病机。 3）风痱以四肢不收，废而不用为主症，常伴有舌体病变，言语不利；肝肾不足，脑髓失养为其病机。 2.西医诊断标准：依据（《中医骨病学》 人民卫生出版社蒋位庄 王和鸣）制定 1）神经检查：脊髓神经支配的肢体运动和感觉区域是按照阶段分布的，截瘫后脊髓损伤平面以下的运动及感觉完全或部分消失，因此可以根据截瘫平面推断损伤部位及病情进展。此外可通过检查腱反射，提睾反射、肛门反射以及膀胱功能，判断神经损伤的程度和水平等。 2） X线检查 可显示脊椎骨折，脱位及病变的部位，性质与程度，以及手术术式及固定情况。 依据脊柱骨折外伤史+神经系统的检查+X线、CT、MRI明确诊断 鉴别诊断 与下列疾病引起的截瘫相鉴别：脊椎结核、脊椎原发肿瘤、转移性肿瘤及颈椎病引起的截瘫均无明显的外