ICU_病人收治标准.doc

ICU病房收治标准 ICU是收治各种危重病症患者的临床部门。其主要任务是对患者进行呼吸、循环等全身重要器官病理生理过程的监护和救治。虽然收治对象病情危重，常表现为血压、心率、呼吸、体温、神志等生命体征不稳定，但经过ICU综合救治后有希望恢复。 1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。 2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。 3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。 4、传染病、精神病患者不属于ICU收治范围。 为了规范危急重症病人的抢救、手术后病人的麻醉恢复，提高医疗质量，保障医疗安全，结合我院实际，特制订《ICU收治病人范围及相关规定》，自2011年4月1日起执行。 ICU收治范围： 非手术科室系统： 一、心搏骤停： 各种原因导致心跳呼吸骤停及心肺脑复苏后。 收入指征：心跳、呼吸骤停需行心肺脑复苏或复苏后血压、心率、呼吸、体温、神志等生命体征不稳定需要监护或出现严重并发症如心律失常、心肌缺血、心力衰竭、呼吸衰竭、意识障碍、脓毒血症、低血压、播散性血管内凝血(DIC)、水电解质酸碱平衡紊乱以及多器官功能障碍综合征。 二、休克 收入指征： 1．收缩压低于90mmHg或较原收缩压降低30％以上，并伴有下列四项中的二项：①意识障碍；②皮肤湿冷；③尿量减少，24h尿量400ml或17ml/h；④代谢性酸中毒。 2．各类休克，经扩容及初步治疗后，生命体征仍不平稳。 三、急性呼吸功能不全： 急性肺栓塞、急性支气管哮喘合并呼衰、哮喘持续状态、慢支肺心病合并呼吸衰竭、ARDS、格林巴利需呼吸机支持。 收入指征： 1．临床有呼吸困难或紫绀的急性发作，经吸氧后呼吸困难无明显改善。 2．血气分析有下列任何一项异常者：①PaO260mmHg；②PaCO250mmHg；③SpO290％。 3．慢性呼吸功能失代偿，需进行机械通气治疗者。 四、急性心功能不全 收入指征：具有下列情况之一者：①急性左心功能不全；②急性心源性肺水肿；③心源性休克；④急性心包填塞。 五、急性心肌梗死 收入指征：急性心肌梗死。 六、严重心律失常 收入指征：临床上有症状并伴有显著血流动力学改变的各种心律失常。 七、高血压危象 收入指征：各期高血压或急进型高血压患者血压突然急剧性升高，出现以下临床表现：①面色苍白或皮肤潮红、口干、出汗。②剧烈头痛，眩晕，恶心、呕吐，视力模糊。③气急，心悸，胸闷，胸痛。④尿频，尿少，尿中出现蛋白和红细胞。⑤眼底检查见小动脉痉挛、渗出及出血。 八、急性肾功能不全 收入指征：有引起急性肾功能不全病因，并有下列临床表现者：①24h尿量400ml或17ml/h，或无尿；②血清钾6.0mmol/L，心电图出现T波高尖等高血钾表现；③血肌酐、尿素氮急剧增高。 九、大出血 收入指征：各种疾病引起的严重急性出血并发症：如消化道、呼吸道、泌尿道或颅内出血等。 1．消化道出血：突发大量呕血或便血，或收缩压80mmHg，面色苍白、皮肤湿冷。 2．咯血引起突发窒息或呼吸困难、紫绀等危重症状。 3．其它原发疾病引起的急性出血，伴有生命体征不稳定者。 十、危重创伤、多发伤 收入指征： 1. 危重创伤出现下列情况之一者：①危重创伤合并创伤性休克，收缩压80mmHg；②有窒息史，呼吸异常，需手术开放气道或机械通气；③有心脏骤停者；④脑外伤格拉斯哥积分(Gtassgow coma scale，GCS)8，有瞳孔散大，或仍表现为意识障碍者；⑤伴有心、肺、肾等重要器官功能不全。 2．多发伤。 十一、严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失调 l．高钾血症 收入指征：血清钾6.0mmol／L，ECG示T波高尖、传导阻滞、QRS波增宽、室性早搏、室性心动过速、室颤等经过治疗后无明显好转。 2．低钾血症 收入指征：血清钾3.0mmol／L(周期性麻痹除外)，同时伴有T波低平或倒置、U波增高、Q-T间期延长和各种室性心律失常等ECG变化，经过治疗后无明显好转。 3．高钠血症 收入指征：血清钠150mmol/L，伴烦躁、谵妄或昏迷等经过治疗后无明显好转。 4．低钠血症 收入指征：血清钠130mmol／L，淡漠、嗜睡或昏迷等经过治疗后无明显好转。 5．其他如低镁血症(0.75mmol/L)、高镁血症(2.0mmol/L)、低钙血症(2.2mmol/L。)、高钙血症(2.75mmol/L，)，多表现为神经肌肉系统症状，以及相应的ECG改变，常由内分泌、肿瘤、胰腺疾病等引起，出入ICU指征应结合原发病决定。 6. 酸碱失衡 收入指征：单纯性酸碱失衡(pH值7.30或7.50)，双重性或三重性酸碱失