肝门静脉系精选.pptVIP

静脉的特点：1.起自毛细血管，接受属支，口径逐渐变粗； 2.静脉瓣； 3.静脉之间有丰富的吻合支。 体循环的静脉：上腔静脉系 心静脉系 下腔静脉系 肝门静脉系 * * 上腔静脉和下腔静脉统称为腔静脉系统。门静脉和腔静脉系统之间有广泛的吻合。正常情况下，食管静脉丛、脐周静脉网、直肠静脉丛和Retzius静脉丛都有血液汇入门静脉。分别是：食管静脉丛通过胃冠状静脉、胃短静脉和胃后静脉汇入到门静脉。 Hepatic Portal Venous System 肝门静脉系 人体解剖与组织胚胎学教研室 郝 玲 盐城卫生职业技术学院 复 习 * 1 掌握肝门静脉系的组成及收纳范围。 2 掌握肝门静脉系的结构特点。 3 掌握肝门静脉系的三个交通支。 4 理解肝门静脉系的临床意义。 学 习 目 标 食管静脉曲张 案 例 患者金某，男，62岁，因呕血、便血等表现入院，检查发现患者存在食管静脉曲张、 直肠静脉曲张 “海蛇头” 直肠静脉曲张 和腹壁静脉曲张。 初步诊断:肝硬化所致门脉高压。 问题 1.为什么肝硬化后会出现门脉高压? 2.为什么门脉高压后会引起呕血和便血等表现？ 1 2 3 知识点链接 肝脏功能 原料供应 输送工具 —— 新陈代谢 —— 消化系统 —— 脉管系统 Hepatic Portal Venous System 肝门静脉系 组成 7 条属支 收纳范围 结构特点 交通途径 临床意义 肝门静脉系 肝脏 胃肠道 脉管 静脉 P 组 成 P- 门静脉 1-肠系膜上静脉 2-脾静脉 3-肠系膜下静脉 肠系膜上静脉 脾静脉 Ⅰ型 52.0% 1 3 2 P Ⅱ型 13.3% 2 1 3 P Ⅲ型 34.7% 2 3 1 P (1) 胃左静脉 1 (2) 胃右静脉 2 (3) 肠系膜上静脉 3 (4) 肠系膜下静脉 4 (5) 脾静脉 5 (6) 胆囊静脉 6 (7) 附脐静脉 7 P 7 条 属 支 收 纳 范 围 收纳了腹腔内所有的不成对脏 器（肝脏除外）的静脉血 P 结 构 特 点 P 起始端——毛细血管 两端都是毛细血管 终末端——肝血窦 无静脉瓣 当肝门静脉的压力增高时，血液很容易逆流！ 门静脉 下腔静脉 肝血窦 ? 腹腔所有不成对脏器的静脉血 右心房 交 通 途 径 血管吻合和侧支循环示意图 上腔静脉 食管静脉丛 食管静脉 奇静脉 胃左静脉 肝门静脉 通过食管静脉丛和上腔静脉系相交通 食管静脉丛 交通途径（1） 下腔静脉 直肠上静脉 肝门静脉 脾静脉 肠系膜下静脉 直肠 静脉丛 肛静脉 直肠下静脉 髂内静脉 髂总静脉 通过直肠静脉丛和下腔静脉系相交通 直肠静脉丛 交通途径（2） 上腔静脉 下腔静脉 肝门 静脉 附脐 静脉 脐周 静脉网 腹壁上静脉 腋静脉 胸腹壁静脉 胸廓内静脉 胸外侧静脉 腹壁浅静脉 腹壁下静脉 髂外静脉 髂总静脉 头臂静脉 锁骨下静脉 脐周静脉网 交通途径（3） 通过脐周静脉网和上、下腔静脉系相交通 门静脉 下腔静脉 上腔静脉 食管V丛 脐周V网 直肠V丛 肝血窦 肝静脉 腹腔所有不成对脏器的静脉血 右心房 病 例 分 析 2.门脉高压与呕血和便血等表现的关系？ 1.肝硬化所致门脉高压? 肝小叶 正常时，肝动脉、门静脉小分支分别流入肝血窦，它们之间的交通支不开放。 临 床 意 义 临 床 意 义 肝硬化后的肝小叶 肝硬化时，交通支开放，肝动脉血流入门静脉，从而使门静脉压力更高。 门静脉 下腔静脉 上腔静脉 食管V丛 脐周V网 直肠V丛 / 海蛇头 食管胃底静脉曲张 痔疮 肝血窦 肝硬化后的血流变化 临 床 意 义 食管静脉丛曲张 直肠静脉丛曲张 脐周静脉丛曲张 食管静脉丛 直肠静脉丛 静脉曲张 临 床 意 义 食管静脉丛曲张 呕 血 直肠静脉丛曲张 便 血 脐周静脉丛曲张 海蛇头 食管静脉曲张 直肠静脉曲张 “海蛇头” 静脉曲张 肝硬化 门脉高压 血液逆流 侧支循环开放 知 识 拓 展 静脉曲张 脾肿大 腹水 门脉高压三主症 肝门静脉系的组成、收纳范围 肝门静脉系的特点（2个） 肝门静脉系的交通途径（3个） 肝门静脉系的临床意义 小结 思 考 题 1 荣昌肛泰“贴肚脐，治痔疮”的解剖学原理是什么（它的有效成分是如何到达患处的）？ 提示：荣昌肛泰的说明书中解释说：药物直接入血，避免了肝脏的第一次灭活，消除了首过效应。 郑重声明：本题并非广告 郑重声明：本题并非广告！ 思 考 题 2 治疗痔疮，