门办.doc

5.1.21.1门诊科室管理 5.1.21.1.1落实门诊科室相关制度规范要求，制定相关措施。 1.牵头制定门诊工作相关制度与岗位职责，要合理安排门急诊服务、简化门急诊服务流程。 5.1.21.1.2各科室出诊医生严格执行诊疗规定。 1.保障各科室出诊一定严格执行诊疗相关规定，各科室并要各自负责诊室卫生的清扫工作。 2.保证门诊病历的检查有效。 3.按要求规范门诊日志。 一项不符合要求扣 分 5.1.21.1.3做好门诊“三好一满意”工作。 1.挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不能超过10分钟。 5.1.21.1.4做好门诊和辅助科室之间的协调配合。 1.门诊满足患者就诊需要，无因医院原因出现退号现象。出现问题，追究责任，归类分析，进行持续改进 2.普通医技检查能满足门诊需要，当日完成检查和报告。 一项不符合要求扣 分 5.1.21.1.5负责对门诊突发事件的应急处理。 1.制定本院突发事件有应急预案，包括建立组织、设备配置、人员技术培训、通讯保障、后勤保障等。 2.制定全院门诊突发事件报告和处理流程 3.有确保应急预案及时启动、快速实施的程序与措施。 4.工作人员能够及时识别预警信息并熟练掌握各种突发事件报告和处理流程。 一项不符合要求扣 分 5.1.22预约诊疗服务，帮助患者有效就诊 5.1.22.1公开出诊信息，保障医务人员按时出诊，帮助患者有效就诊。 1.以多种方式向患者提供出诊信息，定时准确公开出诊信息，并及时更新。 2.保障患者网络预约、电话预约、门诊预约等多种途径，做到确实有效。 3.遇有医务人员出诊时间变更应当提前告知患者，并提供预约等相关咨询服务。 一项不符合要求扣 分 5.1.22.2有预约诊疗工作制度和规范。 1.制定预约诊疗制度与流程，医务人员要熟知。 一项不符合要求扣 分 5.1.22.3对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。 1.有完善的出院复诊患者、慢性病患者预约服务管理方案，保障科室登记资料完整。 一项不符合要求扣 分 5.1.23门诊导诊台、挂号室管理 5.1.23.1制定门诊导诊台工作制度与岗位职责，并按要求严格规范。 1.门诊办按门诊导诊台管理要求进行监督检查，保证导医工作的正常运转与优质服务。 一项不符合要求扣 分 5.1.23.2指导、检查挂号室工作，做到优质服务。 1.制定便捷措施，挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间。 5.1.24体检科 医疗质量与安全工作 1.科室有年度质量工作计划。 2.每月召开科室质量与安全工作会议并记录。 3.发生工作差错或事故后及时上报医务科。 4.发生投诉纠纷报至医务科。 5.每月举行一次业务学习并有记录。 1.每年一月份考核，无计划扣0.5分。 2.未召开扣科室0.2分/次；未记录扣科室0.2分/次；无持续改进措施记录扣科室0.2分/次。 3.漏报扣科室0.1－0.5分∕次。 4.按相关规定扣分。 5.未举行业务学习扣科室0.2分/次； 做好体检相关的日常工作 1.认真作好登记工作（包括体检单位、名称、项目时间）。 2.根据体检单位的体检项目及时通知相关科室，确定体检科室及人数。 3.团体体检必须签订协议书，需盖被检单位公章一式三份。 4.团体体检应在两月内安排完成，个人客户应在一周内完成。 5.⑴检查回报项目做好登记工作，所有回报单放入客户体检信息资料内。 ⑵及时将所有体检信息送专家鉴定后及时取回。 ⑶根据体检结果建立完整的客户健康档案。 6.对检查结果有异常的信息通知单位或本人，做好解释工作。 1.月考核，登记缺项扣0.1分/项。 2.月考核，未及时通知相关科室，延误体检时间正常安排扣0.1分/次。 3.月考核，未签订协议书扣1分∕例，当事人50元/例。 4.年考核，未在规定时间内完成扣科室0.1分/例。 5.⑴未登记扣科室0.1分/例，造成回报单丢失扣0.1分/例。 ⑵未及时送专家鉴定者扣0.1分/例，未及时取回扣0.1分/例。 ⑶未建立完整档案扣0.2分/例。 6.每月从体检人中抽取随机考核，未及时通知扣科室0.1分/例。 开展满意度调查问卷和健康教育工作。 1.满意度回访大于98％以上。 2.开展候诊健康教育，针对健康状况开具健康教育处方。 1、每月不定期发放满意调查卷考核，达不到满意率扣科室0.5分。 2、未按要求开展扣0.5分。 5.2.15门诊管理 5.2.15.1各科室出诊医生遵守出诊纪律。 1.门诊医生到岗率10O % ，不准以任何理由（包括手术、会诊、查房、开早会），迟到、早退、脱岗、串岗。不准中途停诊、换号。 1.出诊迟到或早退或无故中途随意停号、未履行替补出诊手续，1次扣责任人0.2 分