《学校卫生基本情况登记表.docVIP

学校卫生基本情况 一、基本情况 1、校名： 校址：____________________ 法人代表：________学校卫生负责人: 电话： 2、学校类别：高校□ 中专、技工学校□ 中学、职业中学□ 小学□ 幼儿园□ 社会办学□ 3、学生总数: 其中:男 女 教职工人数 4、班级数: 教室总面积: 学生人均面积: 5、是否设校医院（卫生室、保健所）是□，否□；是否配备校医：是□，否□， 校医人数 ，校医专业构成：临床 人，护理 人，其他 人， 。 6、学校健康档案：有□　无□；体检学生总数: 其中:男 女 体检单位: 资质认定证书: 有□　无□ 开设健康教育课:　是□　否□ 7、学生宿舍: 有□　无□ 住宿生人数 建筑总面积: 学生人均面积: 二、学校卫生管理组织 1、食品卫生管理组织: 有□　无□ 负责人:　　　　　职务:　　　　成员:　　　　　　电话: 2、公共场所卫生管理组织:有□　无□ 负责人:　　　　　职务:　　　　成员:　　　　　　　电话: 3、学校传染病防治管理组织:有□　无□ 负责人:　　　　　职务:　　　　成员:　　　　　电话: 三、学生每天学习时间:　 每天 节课 每节课 分钟 课间休息 分钟 四、教室采光、照明 自然采光:　双侧采光 个 左侧采光 个 右侧采光 个 人工照明:　日光灯□ 　 白炽灯□ 　数量 盏 　总功率 w 　　 照明情况: 良好□ 一般□ 差□ 五、卫生设施 学校厕所蹲位: 男 个 便槽长度: M 女 个 洗手设施: 有□ 无□ 水冲式: 是□ 否□ 六、生活饮用水情况 学校用水: 自来水□ 深井水□ 浅井水□ 河塘水□ 其他□ 学生饮水: 自备□ 学校供应: 纯净水□ 开水□ 水杯:自备水杯□ 一次性水杯□ 共用水杯□ 共用水杯的消毒： 是□ 否□ 七、辅助设施 1、学校食堂 数 建筑总面积 ㎡ 其中 餐厅面积 ㎡ 职工 人数 卫生许可证: 有证食堂 数 无证食堂 数 2、公共浴室 数 总面积 ㎡ 淋浴头 数 男 数 女 数 职工 人数 卫生许可证: 有证浴室 数 无证浴室 数 3、图书馆 数 总面积 ㎡ 卫生许可证: 有证图书馆 数 无证图书馆 数 4、其他 八、预防性卫生监督 建设项目: 有□ 无□ 属新□ 改□ 扩□建项目 是否申报：是□ 否□ 1、选址: 合格□不合格□未审查□ 2、设计: 合格□不合格□未审查□ 3、卫生防护设备: 合格□不合格□未审查□ 4、验收: 合格□不合格□ 九、其他情况 1、因校方责任发生集体性食物中毒:　有□　　无□ 2、因校方责任发生肠道传染病爆发流行:　有□　　无□ 3、校内生活饮用水污染事故:　有□　　无□ 4、学校组织学生劳动、体育等活动因责任事故使学生致残及死亡事故:　有□　无□ 5、超额班级(判定标准:小学每班45人，中学每班50人，中师、幼师每班40人) 有□　　无□ （学校公章） 年　　月　　日