口服抗抑郁药物患者手术麻醉__培训课件.pptVIP

Company Logo 口服抗抑郁药物患者手术麻醉 Company Logo 病例分享 患者：男性，年龄：68岁，体重55kg， 主诉：反复声嘶，咽喉不适一年，加重1个月入院。 病历记载有糖尿病病史，口服降糖药控制血糖可，无高血压，脑梗塞等内科疾病。 Company Logo 术前访视 术前一天到病房访视：患者神清，精神较差。检查配合，心肺功能未见异常。血压158/89mmHg，心率89次/分。 胸部听诊时，发现胸背部遗留带状色素沉着，触之疼痛明显。追问病史，患者一年前患带状疱疹后遗症，在当地医院治疗效果欠佳。经熟人介绍，间断口服“阿米替林”2个月，效果较好。 建议患者停药两周后，再行择期手术。 2天后患者自动出院 Company Logo 带状疱疹神经痛为何使用抗抑郁药物？ 1982年有学者通过对照研究证明阿米替林（amitriptyline）治疗PHN是有效的。 阿米替林能影响神经元对5-羟色胺(5-HT)的摄入，故其能起到止痛作用。止痛作用与其抗郁作用无关。 ５－羟色胺（５－ＨＴ）在神经系统调控疼痛中起到重要作用，疼痛由下行５－ＨＴ抑制性和易化性两种通路共同参与调控。 Company Logo 抑郁症表现 抑郁症以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。 可分3类：①隐匿性抑郁症，表现睡眠障碍、食欲减退、体重减