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神经内科常见问题处理神经内科朱正禹一、脑卒中急性期血糖管理二者在卒中急性期难以区分，然而无论何种形式的高血糖均对卒中患者不利2001年发表的一项纳入32项随机对照研究的meta分析表明存在应激性高血糖的非糖尿病卒中患者的死亡率明显增加（RR=3.28），其卒中后神经功能恢复也更加缓慢（RR=1.41）Capes S E, Hunt D, Malmberg K, et al. Stress hyperglycemia and prognosis of stroke in nondiabetic and diabetic patients a systematic overview[J]. Stroke, 2001, 32(10): 2426-2432.《中国急性期缺血性脑卒中诊治指南2014》建议血糖超过10mmol/L时可给予胰岛素治疗，血糖值可控制在7.7~10mmol/L。糖尿病与溶栓 2015年5月8日，由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会编订的《中国缺血性脑卒中血管内治疗指导规范》建议： 溶栓禁忌症：血糖 2.8mmol/L 或22.0mmmol/L 自发性脑出血的血糖管理对于脑出血患者，应尽快测量并监测血糖，对于血糖低于3.3mmol/L的患者应该尽快给予补糖治疗，纠正血糖的目标为正常血糖即可，避免血糖过高，当血糖大于10.0mmol/L时应选择降糖治疗，并注意避免低