抑郁症与rTMS治疗__培训课件.pptVIP

rTMS精神科应用 抑郁 焦虑 精神分裂症 强迫 睡眠障碍 多动、抽动 PTSD rTMS禁忌症 禁用于带有心脏起搏器、植入性除颤器或植入性神经刺激器的患者或使用者。 rTMS禁忌症 禁用或慎用： 癫痫发作 脑外伤、脑出血、脑梗塞、颅内感染、脑外伤等脑器质性疾病 头部（不包括口腔）有金属或其它异物、耳内佩戴助听器者 目前或既往脑电图检查示癫痫样改变。 rTMS禁忌症 不适宜或需评估收益风险比： 近1月内进行ECT治疗者 儿童 孕妇 三环类抗抑郁药、神经阻滞剂或其它可能降低癫痫发作阈值的药物 拒食、严重消极观念或行为、严重精神症状、不能配合治疗者等不适合单独rTMS治疗 治疗参数 刺激部位 刺激强度 刺激频率 每日刺激脉冲数 每天治疗持续时间 每周治疗次数 一个疗程的治疗次数 刺激部位 最常用的是左侧前额叶背外侧区（DLPFC） 抑郁症、精神分裂症的阴性症状、强迫症、迟发性运动障碍等 幻听：左侧初级听觉皮质区/左侧颞顶区 耳鸣：左侧初级听觉皮质区 刺激强度 一般80%～110%MT，必要时可加大至120%MT 首次不超过100%MT 刺激频率 高频常用10Hz 低频一般用1Hz 每日脉冲数 一般不应小于1000次，抑郁症患者需要2000次以上 每天治疗持续时间 30分钟左右 与刺激频率、间隔时间、总脉冲数有关 疗程 每天1次 每疗程10次 2疗程 巩