右美托咪定在肾科ICU应用经验分享__培训课件.pptVIP

常见不良反应处理方式 低血压：收缩压80mmHg,舒张压50mmHg； 低于基础值30% 处理方法：增加静脉液体的流速，抬高下肢，以及使用升高血压的药物 心率过缓：心率40次/分钟；低于基础值超过30% 处理方法：考虑静脉给予抗胆碱能药物（例如，格隆溴铵、阿托品）来减轻迷走神经的紧张性 总 结（1） 高选择性 α2 : α1=1620 :1 起效较快 分布半衰期6 min，消除半衰期2hr 可唤醒 作用在蓝斑核，引发并且维持自然非动眼睡眠 (NREM)，患者可唤醒，体现更好的合作性 无呼吸抑制 抗交感 激动脑桥和延髓的α2受体，抑制NE的释放 有效降低机体的应激反应，而无呼吸抑制 镇静、镇痛 激动中枢蓝斑α2受体，产生镇静作用 激动脊髓及脊髓、外周的α2受体的亚型而产生镇痛作用 总结（2） 右美托咪定具有有益的临床特性 防止应激反应 镇痛和镇静催眠 降低交感神经活性 右美托咪定用于手术 血流动力学平稳 抗寒战 减少麻醉药和镇痛药用量 右美托咪定用于ICU 镇静镇痛抗焦虑 易于唤醒 无呼吸抑制 辅助局部麻醉,减少局麻药物用量,降低不良反应 机械通气患者的镇静（ICU多） 眼科手术,降低眼压,提高麻醉质量 肥胖病人（困难气道）插管 神经外科开颅手术,麻醉中需术中唤醒的应用 欧美临床应用中，51％用于心外科，25％用于