泌尿系结石64课件.pptVIP

尿石症Urolithiasis 第一节 概述 尿石症是泌尿外科的常见病 1901年考古发现公元前4800年古埃及木乃伊体内膀胱结石 19世纪中叶德国医生Simon首次成功实施肾切除术治疗肾结石 1980年2月体外冲击波碎石术（ESWL）问世 此后，各种体内腔道碎石技术取得进展 尿石成分 成石机制 病理 第二节 上尿路结石 临床上肾结石约占上尿路结石的35％，输尿管结石约占上尿路结石的65％。 左右两侧的发生率相似 双侧肾结石约占10％ 临床表现 ⒉血尿 ⒊尿砂 诊断 结石本身的诊断 即有无结石，结石的部位、体积、数目和形状 结石并发症的诊断 尿路感染、梗阻程度和肾功损害等 结石病因的评估 治疗 思考问题： 上尿路结石开放式手术治疗的适应证？ 手术方法有哪些？ 上尿路结石的治疗原则和顺序？ 清除结石 保护肾功能 去除病因 防止结石复发 目的 治疗方法 保守治疗 外科治疗 直径4mm的结石 90％可自行排出 取决于结石的体积 较大的结石 顽固性肾绞痛 复发性尿路感染 持续性尿路梗阻 代谢活跃性结石 * * 西安交通大学医学院第一附属医院泌尿外科 晶体—97％ 草酸钙、磷酸钙、胱氨酸 尿酸、磷酸铵镁 基质—3％ 一种类似尿粘蛋白的物质 氨基己糖＋结合水 成石物质尿饱和度↑ 尿结晶抑制因子↓ 尿液中外来颗粒 异质性成核 晶核形成 结晶生长 结晶聚集 结晶滞留（临床