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普通高中新课程实验 巴蜀中学高中生综合素质评价 成长记录袋 （XXXX——我的成长记录） 学校名称： 所在年级： 学籍编号： □□□□□□□□□□ 二零XX年XX月XX日 卷首语（写给自己的话） □□ 贴2寸免冠照片（一学年1张） 目 录 序号 类别* 成长记录材料名称 页码 备注 类别*，可以分为：德智体美劳；可以分为学习、德育、体育、艺术、综合实践活动（军训、社会实践、社区服务、研究性学习）、选修课程；也可自拟类别。 自我认知（自我介绍或自白书） 姓名 曾用名 性别 民族 出身年月 星座 籍贯 偶像 兴趣爱好 我的优点 我的缺点 人生理想 高考目标 最想对父母说的话 最想对老师说的话 最想对朋友说的话 最想对自己说的话 备注 我的学期计划（高X，X期） 姓名 年龄 政治面貌 成 长 起 点 学业 水平 （高一上期，写初中升学成绩；高一下开始，以后每次以 前一期期末考试和通过寒暑假学习后的学业水平状况为准） 非智力水平 （以写本计划前的非智力水平为准） 过 程 思 路 学科 学习 计划 非智力水平发展计划 目 标 设 定 学科 学习 目标 非智力水平发展目标 教师、父母评价 我的学期总结（高X，X期） 姓名 年龄 政治面貌 成 绩 总 结 学业 水平 （填写期末考试成绩、班级名次） 非智力水平 （填写除学习成绩外的所有活动 进步和退步的情况） 进步与 退步原因分析 学科 学习 发展 非智力水平发展 寒 暑 假 总 结 活动 记录 活动 感悟 教师、父母评价 综合实践活动【记录表】 姓 名 性 别 学分认定 活动类别 从军训、社会实践、社区服务、研究性学习等项目中选择填写 活动名称 活动时间 活动地点 活动 过程 自我 反思 ： 活动收获 与不足 他人评价 军训教官，接受学生参与社会实践和社区服务的单位领导，学生父母，研究性学习课题组长和指导教师等，方可参与评价 备注：学分认定数：军训一周2分、社会实践一次一周2分、社区服务一次一周1分、研究性学习课题结题一项5分。 校本课程【选修II】学习记录表 姓 名 性 别 学分认定 课程类别 从校本必修课程（《人文·经典》：高一《正气歌》、高二《祖国颂》）、校本限定性选修课程（人生课程：高一读名人传记，高二读哲学书籍；体育选修；科技创新金点子大赛）、校本自主选修课程等项目中选择填写 课程名称 指导（任课）教师 课程 学习 及 活动 过程 自我反思 ：课程学习收获及不足 他人评价 班主任、课程任课教师、课程指导教师、父母等，方可参与评价 备注：学分认定数：高一：读《正气歌》1分，读名人传记1分，上体育选修课程1分，参加创新金点子大赛1分，参与自主选修课程学习1分，高二读《祖国颂》1分，读哲学书籍1分。 巴蜀中学高中学生综合素质评价表 （ ?????年级??? 第? 学期? ?）? ?? 姓名 ： 级? 班??????学籍号：□□□□□□□□□□ 学 业 成 就 学习领域 科目 ?必修模块 选修Ⅰ模块 学业水平考试 模块数 学分 模块数 学分 语言与文学 语文 ? ? ? ? ? 外语 ? ? ? ? ? 数学 数学 ? ? ? ? ? 人文与社会 思想政治 ? ? ? ? ? 历史 ? ? ? ? ? 地理 ? ? ? ? ? 科学 物理 ? ? ? ? ? 化学 ? ? ? ? ? 生物 ? ? ? ? ? 技术 信息技术 ? ? ? ? ? 通用技术 ? ? ? ? ? 艺术 音乐 ? ? ? ? ? 美术 ? ? ? ? ? 体育与健康 体育与健康 ? ? ? ? ? 综合实践活动 课程名称 主题或内容 评价描述： 学分 研究性学习 ? ? ? 社区服务 ? ? ? 社会实践 ? ? ? 选修Ⅱ 课程名称 评价描述： 学分 ? ? ? ? ? ? ? 学分合计： 必修共????? ?学分 选修Ⅰ共????? 学分 选修Ⅱ