医院感染职责总汇编排(全).docVIP

医院感染委员会职责 1、根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》以及有关政策、标准，制定我院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。 2、根据《综合医院建筑标准》、《医院消毒卫生标准》、等有关预防医院感染和卫生学要求，对我院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。 3、研究并确定我院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 4、对医院感染管理科拟定的医院感染管理工作计划进行审核，对其工作成效进行评估。 5、建立会议制度，每年至少两次召开会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大问题；遇有紧急问题时随时召开会议。 6、开展我院医院感染管理研究，全面负责医院感染管理的质量、技术指导并监督改进措施的实施。 7、建立有效的医院感染监测控制系统，充分利用各种信息资源，为我院医院感染控制提供科学依据。 医院感染管理专职人员职责 1、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法 规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。? 2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。? 3、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。? 4、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。? 5、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。? 6、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。? 7、开展医院感染的专题研究。? 8、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。 医院感染管理专职人员工作重点 1、查阅当月部分出院病历，对上报的感染病例进行核实，漏报感染病例进行漏报补填，对填报不正确的给予纠正，最后将资料汇总，算出各科室和全院感染率、漏报率及部位感染率，做好报表，并上报中心和医院领导，同时下发至科室。? 2、查阅当月部分在院病历，特别对有易感因素和进行侵入性操作病人做好前瞻性调查，督促做好上报，标本送检和控制工作。? 3、督促检查全院重点科室和部门的空气培养监测工作落实情况，并收集报表，将结果存档，同时协调好检验科培养皿的供应与科室需要的关系。? 4、对全院各科室及重点部门进行无菌物品、物体表面、工作人员手、消毒液等的采样培养，平均每个科室采样4-6个，对超标本反馈科室，分析原因。? 5、对全院各重点科室的紫外线空气消毒记录及紫外线灯管保养情况进行检查，并定期（半年）监测其强度。? 6、对污水处理工作进行检查，每日监测其余氯量，每月做好粪大肠杆菌培养，并做好登记。? 7、对供应室的高压灭菌工作进行检查，每月做好生物监测。? 7、对一次性用品进货、使用、用后处理等环节进行抽查。 8、每年二次调查全院抗生素使用情况，并进行统计分析。?10、对全院各科室，部门的感染管理制度落实情况进行检查。? 11、每月对血透水进行采样培养。? 12、每月做好消毒液浓度测试，发现问题，及时分析，积极整改。? 13、收集资料，写出每季的分析，上报下发，对存在问题提出整改意见。 医院感染管理工作职责（医务科、护理部门） 一、医务科医院感染管理职责 1、支持、协助院感科组织全体医师和医技人员参加医院感染预防控制知识的培训。 2、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗菌药物合理使用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。 3、发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调组织相关科室、部门开展感染调查与控制工作，并根据需要及时进行医师人力调配，组织对病人的积极救治和善后处理。 二、护理部医院感染管理职责 1、组织全体护理人员参加医院感染预防控制知识的培训。 2、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离技术规程、一次性使用医疗用品的管理以及医疗废物的分类收集等有关医院感染管理的规章制度。 3、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据控制感染需要进行护士人力资源的调配。 医院感染管理工作职责（医务人员、临床科室） 一、医务人员在医院感染管理中应履行的职责? 1、严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌操作（包括洗手）技术和规程等医院感染管理的各项规章制度。?? 2、掌握抗菌药物临床合理运用原则，做到合理、安全、经济使用。?? 3、掌握医院感染诊断标准。? 4、发现医院感染病例，及时送病原学检查及药敏实验，查找感染源