肝癌外科新进展幻灯片.pptVIP

注射后 联合治疗：对于＞0.5cm的肝癌，采用PEI+TAE的综合治疗，可明显提高TAE的疗效。主要并发症（如门静脉出血，胆道出血和肝脓肿）和死亡率分别是1.7%和0.7%。 5%鱼肝油酸钠乙醇溶液或胶状液（SMPA）55℃以下呈胶状，55℃以上呈液态。 SMPA较PAL是一种更为理想的肝癌内局部注射药物 化疗栓塞适应证：1）肿瘤太大，或多发性肝脏结节，或肝脏严重硬化，不能切除者。2）肿瘤复发后，不能再次手术者。3）肝动脉结扎术后，又有侧支循环者，可栓塞侧支循环的动脉。 PVTT（门静脉癌栓）不应是TACE的禁忌证，对没有严重硬化及肝功能损害，肝静脉癌检栓者亦可行TACE。对于阻塞性黄疸，若是肝癌压迫引起者，不是TACE的禁忌证。相反，经TACE后黄疸可消退。 禁忌证：1）肝肿瘤体积超过全肝体积的70%。2）严重的肝硬化，黄疸，重度腹水， 食道静脉曲张。3）肿瘤＞10cm，肝功能不好，胆红素＞34.2mmol/L，乳酸脱氨酶＞425u/L， 门冬氨酸转氨酶＞100U/L。（白蛋白≤35g/L）。 对于可切除肝癌是否有必要进行术前HACE化疗有不同看法，术前HACE对于防止术后肿瘤复发具有重要意义。但术前HACE对肝细胞再生的抑制及造成肝门部和肝表周围粘连是其不利的一面。 合并肝硬化HCC患者在肝切除或移植前的处理中TACE是有效的措施，但也有人认为术前化疗栓塞