20第二十章 补虚类方药课件.ppt

第二十章 补虚类方药 第一节 概述 能够补充人体气血阴阳之不足，消除机体虚弱证候，增强机体抗病能力的中药，称为补虚药，亦称为补益药或者补养药 中医认为,机体物质组成及机能体现的基础是气血阴阳。如果机体机能低下或物质缺乏则表现为虚证。 虚证的临床表现主要分为四种：气虚，血虚，阴虚和阳虚。 补虚药分为：补气药，补血药，滋阴药和助阳药。 气虚：是指人体的元气耗损,功能失调,脏腑功能减退,抗病能力下降的病理变化。 分为：脾气虚和肺气虚。 脾气虚主要表现神疲乏力、食欲不振、脘腹虚胀、大便溏薄、脱肛等。常见于现代医学消化系统的多种慢性病、脏器下垂。 肺气虚主要表现为少气懒言、语音低微,甚至喘促、易出虚汗等。常见于呼吸系统多种慢性疾病，如慢性支气管炎。 血虚是指血液不足或血液的濡养功能减退的病理状态。 主要症状：面色萎黄、指甲苍白、眩晕耳鸣、心悸、失眠、健忘，或月经量少色淡,甚至闭经。 常见于贫血、白细胞减少症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。 阴虚是指机体精、血、津液等物质亏耗,以及阴不制阳,导致阳相对亢盛,机能虚性亢奋的病理状态。 多见于热病后期及多种慢性消耗性疾病。 阳虚是指机体阳气虚损,机能减退或衰弱,热量不足的病理状态。因肾阳为一身之元阳, 肾阳虚主要症状有怯寒肢冷、腰膝酸软、性欲低下、阳痿早泄、宫冷不孕、尿频遗尿、肾虚喘促等。 常见于性功能障碍、阳痿、慢性支气管哮喘等。 主要药理作用 1．改善免疫功能 （1）增强非特异性免疫功能 （2）增强细胞免疫功能 （3）增强体液免疫功能 2．对中枢神经系统的影响 3．调节内分泌系统功能 （1）增强下丘脑－垂体－肾上腺皮质内分泌轴功能 （2）增强下丘脑－垂体－性腺内分泌轴功能 （3）调节下丘脑－垂体－甲状腺内分泌轴功能 4．对物质代谢的影响 （1）调节核酸或蛋白质的代谢 （2）调节糖代谢 （3）调节脂质代谢 （4）调节能量代谢 5．清除自由基、延缓衰老 6．增强某些器官和组织系统的功能 1．改善免疫功能 （1）增强非特异性免疫功能 连续给动物飼喂人参，黄芪等补益药可明显增加幼小动物胸腺，脾脏的重量；可以增加外周循环血液中白细胞的数量；增强巨噬细胞的吞噬功能。 某些药物尚具有诱生干扰素，提高自然杀伤细胞（NK）功能以及提高溶菌酶活性等作用。 （2）增强细胞免疫功能 ①促进脾脏淋巴细胞增殖 ②提高淋巴细胞转化率 ③增强红细胞免疫功能 ④调节T细胞亚群比例 （ 3）增强体液免疫功能 ① 促进抗体生成 ②增加脾脏抗体形成细胞数量 ③促进血清抗体效价上升，延长抗体时限。 补虚药的上述调节免疫功能的效应往往因机体原有的功能不同而有所不同。例如人参、黄芪、当归等，可以明显拮抗免疫抑制剂，如环磷酰胺，以及X射线所引起的白细胞减少、骨髓抑制、免疫功能低下等作用，但对正常机体的白细胞和免疫指标的影响并不十分明显。 2．对中枢神经系统的影响 补虚药对中枢神经系统的作用主要体现在调节、改善中枢的功能以及维护中枢的正常组织形态。 某些补虚药（如人参，刺五加）可调节中枢神经系统的基本功能，使神经系统的兴奋与抑制过程达到平衡，恢复其正常状态。 人参皂苷Rb1、黄芪有效成分等可对抗缺血，缺氧所引起的大脑神经元形态损伤，从而有助于其功能的恢复，其作用环节可能是多方面的。 3．调节内分泌系统功能 补虚药对内分泌系统主要呈现增强效应，从而有助于恢复其功能。 （1）增强下丘脑－垂体－肾上腺皮质内分泌轴功能 多数补虚药如人参，党参，刺五加等均可兴奋下丘脑，垂体，促进促肾上腺皮质激素（ACTH）释放，产生兴奋皮质内分泌轴作用。药物作用部位涉及到：下丘脑或垂体；部分药物本身即具有皮质激素样作用，如甘草。 （2）增强下丘脑－垂体－性腺内分泌轴功能 淫羊藿，补骨脂，菟丝子等药物可以兴奋下丘脑－垂体－性腺系统，表现为血液中促性腺激素水平升高，雄性激素和雌性激素含量增加，加快性器官的发育，增加性器官以及附性器官重量；部分药物尚可增加精子（或卵子）的数量及质量。 （3）调节下丘脑－垂体－甲状腺内分泌轴功能 某些温补肾阳的方药对甲状腺机能减退模型动物甲状腺具有一定的保护作用，可促使甲状腺腺体增生，甲状腺激素合成以及分泌增多。而龟版等滋阴药