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病区管理质量检查表 发表日期：2010年5月24日?? ?? ??已经有407位读者读过此文 日期 分数 项 目 考核内容 标准分 得分 组织 管理 10分 及时传达、执行医院、护理部有关规定和精神 1 护理人员对护理制度、流程、护理常规掌握情况 4 每月召开工休座谈会或以及其它形式征求意见，有记录 3 遵守考勤制度，休假事先通知科护士长或护理部 2 业务 管理 48分 工作应月有计划，周有安排并落实 2 每月组织2次护理查房，每月安排2次小讲课并组织实施 6 每日参加交班，进行晨会提问，向护士阐明当日危重患者的护理要点及要求 6 重患者、新入院患者床头交接班 6 对新上岗、转岗护士及实习护士有培训计划，并组织实施与评价，培训与考核记录保存完整， 6 每日检查常规工作，发现的问题及时纠正并有记录 4 各种登记表（护理差错事故、压疮、毒、麻药品、输血等）按要求及时上报，原始记录完整 4 认真分析质控检查中发现的问题，及时整改 6 护士长每日巡回病房4次，危重病人随时巡视，掌握病情变化 6 危重病人及时上报护理部 2 环境 管理 16分 病区环境清洁，标识清楚，物品固定位置、摆放整齐 3 治疗室、检查室、护办室整齐、清洁，标识清楚，摆放有序 3 病房内物体表面无积灰、无污垢 2 床上床下无杂物、无便器 2 病室内无电炉、酒精炉、热得快等 2 病区卫生间情洁、无异味 2 督促检查并及时反馈清洁工的工作情况 2 安全 管理 9分 床头标志清楚、床头卡正确 1 级别护理标志清楚 1 对入院病人进行安全知识宣教，危重病人及小儿有安全防护措施 2 定期检查抢救药品、物品及各种抢救监护仪器，各类物品齐全，设备完好 2 物品、仪器标识明显，水电安全 1 输液病人液体更换及时、纪录时间、滴数正确并签名 3 物品 管理 17分 各类药品摆放整洁、标签清楚 1 被褥干净、无血迹、尿迹、无破损 2 被褥、床单每周更换一次，手术前、分娩前当天更换 2 窗帘悬挂整洁、无破损 2 毒麻药专柜上锁，专人管理，有使用记录，班班清点、签全名 2 无过期、变质、变色、发霉药品、外用、内服药分开放置 2 每日清点各种基数药品和急救药，有记录，保证数目准确 2 100 深 圳 市 第 三 人 民 医 院 质 控 工 作 简 报 2009年第3期（总第21期） 深圳市第三人民医院质控科编 2009年10月 深圳市第三人民医院医疗质控工作小结 （2009年7-9月） 本季度检查结果，门诊处方、门诊病历、终末病历检查质量较好，都已达标。现将本季度检查结果小结如下： 1、2009年第三季度全院总体终末质量评定： 全院治愈好转率95.5%，病死率1.2%，门诊与出院诊断符合率98.5%，入院与出院诊断符合率98.3%，住院三日确诊率96.3%，院内感染率1.7%，病床周转次数6.2次/月，出院病人平均住院日13.1天，以上各指标均达标；病房抢救成功率73.1%,病床使用率83.4%，两项未达标。 2、住院诊疗工作质量评定： 三级查房中主治级查房次数不够，住院医师查房部分不够2次/日；危重病人仍有上级医师查房次数不够现象；住院病历及病程记录有个别不能及时完成，出院病历延迟归档现象仍未完全解决；部分病历在格式和内容上仍有明显缺陷；交接班仍有漏填现象；部分病例诊断记录仍不规范；治疗、抢救、手术与输血质量基本达标。 3、住院病历终末质量评定： 甲级病案率（99.08%），无丙级病历，已达标。现存在的主要缺陷是病历书写缺陷。 4、门诊病历质量检查合格率99.33%，与上季度质量（100%）下降了0.67个百分点，已达到标准要求（标准合格率≥95%）。 5、门诊处方质量检查合格率99.85%，较上季度检查结果（99.73%）相比上升了0.12个百分点，已达到了上级卫生行政部门检查要求标准（合格率95%）。希望各级医生按照《深圳市基本医疗管理制度》中“处方制度”及我科发放的处方书写要求，认真、规范地开具处方，特别要注意一般项目的填写、药品通用名、剂型、规格及数量、用量用法、医师签字、配方人及核对人双签字等均不得缺项、漏项。 6、各种检查申请单缺陷主要是现病史过于简单、无体检、主诉、诊断；个别医师书写潦草，难以辨认。各种检验、检查报告单质量较好。 7、各临床、医技科室普遍建立了质量管理组织