治疗胃病的三联疗法-胃病的三联疗法.docVIP

治疗胃病的三联疗法-胃病的三联疗法 　　慢性胃炎（包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎）是常见病和多发病， 胃镜普查证实，我国人群中此病的发病率高达60％，其中萎缩性胃炎 约占1／5。 　　多年来慢性胃炎的真正病因始终不太清楚，故长期无彻底治愈慢 性胃炎（特别是萎缩性胃炎，此型胃炎极少数有可能癌变）的药物。 为了寻找发生慢性胃炎的原因，近十多年来，经国内外学者们的潜心研究，证实在胃内存在有一种叫“幽门螺杆菌”（简称HP）的细菌， 是引起慢性胃炎的致病菌，现可以十分肯定地说，HP是引发慢性胃炎的罪魁祸首。治病的原则是治“本”重于治“标”，因此，对慢性胃炎应首先进行抗菌治疗。 　　近年来，经广大药学工作者和消化内科医生们的实验、筛选和临 床试用，认为抗HP较好的药物有：枸橼酸铋钾（德诺）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、甲硝唑（灭滴灵）、氟哌酸（诺氟沙星）、红霉素、 四环素、呋喃唑酮（痢特灵）、链霉素和庆大霉素等。目前，对慢性胃炎的抗菌治疗，学者们推崇三联疗法（即三种抗HP药物同时应用）， 此种方法疗效最好，已得到广泛的临床验证。现介绍最常用的三联疗 法如下：药物组合、剂量和用法： 　　（1）枸橼酸铋钾240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg。 　　（2）枸橼酸铋钾240mg＋红霉素500mg＋甲硝 唑400mg。 　　（3）枸橼酸铋钾240mg＋四环素500mg＋甲硝唑400mg。 　　任选上述一组药物服用，每种药物按以上剂量一日2次服（上下午各1次），7～14日为一疗程。一疗程结束后，要继续单独服用枸橼酸铋钾6 周，剂量和用法同前。 　　采用三联疗法治疗时应注意以下事项： 　　第一，留心药物的毒副反应，如枸橼酸铋钾可引起头痛、头昏、ALT轻度增高和胃肠道功能紊乱；甲硝唑可导致恶心、口腔金属异味和毛刺舌；阿莫西林和四环素可引起腹泻、恶心、舌炎和过敏性荨麻疹；红霉素除可引起胃肠道症状外，还可出现药物热、皮疹和血管神经性水肿；呋喃唑酮可导致恶心、呕吐、食欲不振和多发性末梢神经炎；氟哌酸可致恶心、头痛、眩晕及皮疹；链霉素毒性反应为眩晕、口唇发麻、耳鸣、耳聋和轻度肾损害；庆大霉素可致听神经和肾受损等等。故患者应在医生指导和观察下用药，一旦出现毒副反应，医生可根据反应的程度，决定是否继续用药，或减量、调药、停用。 　　第二，可有选择性地服用一些能减轻慢性胃炎症状的药物，如普瑞博思（西沙必利）、吗丁啉、维酶素、猴菇菌片、硫糖铝和香砂养胃丸等。 　　第三，用三联疗法治疗前后，应进行胃镜和HP检查，以明确诊断和观察及判定治疗效果。 　　一般经1个疗程的治疗，病变治愈率和HP彻底清除率均在80％以上。对少数未达上述效果者，休息1个月后，可再进行第2个疗程治疗。 　　目前用的较多的三联组合药方： 　　1、枸橼酸铋钾110mg,每天4次，餐前30分钟与睡前口服；阿莫西林500mg,甲硝唑0.2克，每日三次。奥美拉唑10mg,每天一次，四周为一疗程。 　　2、枸橼酸铋钾110mg,每天4次，餐前30分钟与睡前口服；庆大霉素8万单位，每天2次，早，晚餐前30分钟服用。 　　上述两组药物你可任选一种，在治疗期间，不用其它药物，忌食刺激性食物。 　　如果有消化性溃疡病的话，其三联疗法为：药物组合、剂量和用法： 　　（1）奥美拉唑20mg(也可用兰索拉唑30mg，效果比奥美拉唑更好）＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg； 　　（2）奥美拉唑20mg(也可用兰索拉唑30mg，效果比奥美拉唑更好）＋红霉素500mg＋甲硝唑400mg； 　　（3）奥美拉唑20mg(也可用兰索拉唑30mg，效果比奥美拉唑更好）＋阿莫西林750mg＋红霉素500mg。 　　任选一种药物服用，每日二次，7--14天为一个疗程，一个疗程结束后，继续单独服用奥美拉唑两周，剂量和服法同上。 　　上述药物的服用时间，在医院或药店购药时有关人员均会告知的。因为有的药物是饭前服，有的药物是饭后服，故让医务人员当面给你讲清，可便于记住。 　　治疗慢性胃炎的组合配方还有许多，就不在此一一过目了。 　　有关以上药物治疗胃炎的副作用及注意事项，以上网友已说到了，可供你用药时参考。 　　小三阳携带者，属于乙型肝炎的范畴。但既便是小三阳携带者，服用上述药物均不受任何影响。请放心服用即可。 　　一般来说三联用药时间是一至二周。此外，还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂，促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。 　　抑制胃酸药物有：有质子泵抑制剂，如奥美啦唑、奥美啦唑和兰索啦唑等。组胺H2受体拮抗剂，如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。这类药物主要可抑制胃酸分泌，促进溃疡病愈合。因此，服药期间宜在饭前半小时。组胺H2受体拮抗剂睡