血液免疫学检验项目及意义.docx

实验名称 参考范围临床意义 乙型肝炎表面抗原（HbsAg） 阴性 感染乙肝病毒，为乙肝病毒携带者 乙型肝炎表面抗体（HbsAb） 阴性 保护性抗体，感染乙肝病毒康复后或注射疫苗后 乙型肝炎E抗原（HbeAg） 阴性 反映HBV的复制和判断传染性强弱，急性乙肝HbeAg短暂阳性，持续阳性提示转为慢性。 乙型肝炎E抗体（HbeAb） 阴性 出现于急性乙肝后期、慢性HBV感染时。 乙型肝炎核心抗体（HbcAb） 阴性 出现于急性乙肝急性期，恢复后仍可持续阳性数年或更长时间。 丙型肝炎病毒抗体（抗HCV） 阴性 阳性为丙肝病毒（HCV）感染。抗HCV阳性持续六个月以上预示转为慢性丙肝的可能性较大。 戊型肝炎病毒抗体（抗HEV） 阴性 阳性为戊型肝炎病毒（HEV）感染。 庚型肝炎病毒抗体（抗HGV） 阴性 病人感染庚型肝炎病毒（HGV）。可引起急性和慢性肝炎，病人病毒血症可长期持续9年，HGV可通过输血传播。 抗双链脱氧核糖核酸抗体（dsDNA） 阴性 对系统性红斑狼疮（SLE）有较高的特异性，但敏感度稍差，抗dsDNA抗体滴度的升降与SLE疾病的活动程度相关，因此可监测 SLE的病情变化。其他结缔组织病患者，dsDNA亦可阳性。 肥达氏反应（Widal`s） TYO1:80 TYH1:160 PA1:80 PB1:80 PC1:80 1.H及O效价均增高时可诊断为伤寒，O及A、B、C（其中之一项）效价达1:80以上时，可诊断为副伤寒甲或乙或丙，如效价随 病情逐渐上升，诊断价值更大。 2.伤寒病人发病第一周后才出现肥达氏反应,第一周内阳性率为50%,第四周可达90%。 3.单H凝集价升高而O不高者，可能①曾接受过伤寒菌苗接种②患过伤寒③另外少数伤寒患者因O凝集价被Vi抗原影响不增高，仅H 凝集价高④其他沙门氏菌感染。 4.曾预防接种过伤寒混合疫苗，再感染伤寒时，H 与O 凝集价上升较快，但在疾病恢复时，凝集价并不太高，因为预防接种后体内产生的抗体，再感染时病情缓和。 5.过去曾接种过伤寒菌苗或患过伤寒近期又感染流感、布氏杆菌时，可产生高滴度的H 凝集素及较低的O 凝集素，此系回忆反应。 6.一般应取双份血清（急性期和恢复期）作对比，如呈四倍以上增长则价值更大，凝集素如明显上升，是新近感染伤寒的指征。 可提取核抗原（ENA）自身抗体谱带分析 抗sm：阴性 抗rRNP:阴性 抗u1RNP:阴性 抗SSA：阴性 抗SSB：阴性 抗Jo－1:阴性 抗Scl－70:阴性 抗D`E：阴性 抗DM－53：阴性 抗RA－54：阴性 1.抗Sm抗体：是系统性红斑狼疮(SLE)的血清标记抗体，阳性可达30%左右。 2.抗核糖体抗体（rRNP）：是SLE的又一血清标记抗体，阳率10%。 3.抗U 1 RNP抗体：在混合性结缔组织病（MCTD）中阳性率高达95%以上。在SLE中，该抗体阳性与雷诺氏现象有关。 4.抗SSA抗体：在干燥综合征（SS）中阳性率为60%，也可见于其它多种自身免疫性疾病，包括SLE （35%）、硬皮病、多肌炎和类风湿性关节炎等疾病，该抗体阳性也可引起亚急性皮肤狼疮的皮损，与SLE的广泛光过敏性皮炎也相 关，IgG类抗SSA抗体通过胎盘可引起新生儿狼疮综合征，个别因抗体与心脏的传导系统相结合，可造成先天性心脏传导阻滞。 5.抗SSB抗体：是干燥综合征的血清标记性抗体，阳性率达40%左右。 6.抗Jo－1抗体：是多发性肌炎（PM）和皮肤炎（DM）的血清标记性抗体，在PM中阳性率达25%。该抗体阳性患者常会出现 肌炎、肺部间质性病变及关节炎等症状，易被临床误诊为慢性肺部感染或类风湿性关节炎。 7.抗Scl－70抗体：是全身性硬皮病（PSS）的血清标记性抗体，阳性率达43%。 8.抗D`E多肽抗体：仅见于MCTD患者中。 9.抗DM－53抗体：仅见于皮肌炎（DM）患者。 10.抗RA－54抗体：仅见于类风湿性关节炎患者，阳性率14%。 免疫球蛋白G（IgG） 6~16g/L 免疫球蛋白的血清含量与年龄有一定关系，儿童偏低，随着年龄的增长其含量逐渐升高。 增高：见于IgG型多发性骨髓瘤、慢性肝病、慢性感染、结缔组织病、过敏性紫癜、恶性淋巴瘤、牛皮癣、麻风病、疟疾、肾炎。 减低：先天性免疫缺陷病、肾病综合征、病毒感染、蛋白丢失性疾病、免疫抑制治疗。 免疫球蛋白A(IgA) 0.76~3.9g/L 增高：肝脏疾病、结缔组织疾病、IgA型多发性骨髓瘤、肺结核、急性肾炎等。 减低：免疫缺陷病、选择性IgA缺陷病、后天性低丙种球蛋白血症、肾病综合征、慢性淋巴细胞性白血病、何杰金病。 免疫球蛋白M(IgM) 0.4~3.45g/L 增高：巨球蛋白血症、病毒性肝炎急性期、结缔组织疾病、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、伤寒、梅毒、黑热病、疟疾、丝虫病、支 原体肺