腹股沟疝无张力修补术(补片)临床路径(护理篇).doc

单侧腹股沟疝无张力修补术（补片）临床路径（护理篇） 患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日第一天 年 月 日 护理记录 护理处置 白班 小夜 大夜 建立入院病历 □是 □否 □是 □否 □是 □否 戴腕带、卫生处置、更换病员服 □是 □否 □是 □否 □是 □否 测量T、P、R、BP □是 □否 □是 □否 □是 □否 通知化验检查项目及指导标本留取注意事项 □是 □否 □是 □否 □是 □否 患者问题 预期目标 白班 小夜 大夜 患者焦虑、对疾病及治疗不了解 □能了解疾病的治疗及护理重点 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □无焦虑情形 □是 □否 □是 □否 □是 □否 平卧位排尿困难 □平卧能排出小便 □能 □否 □能 □否 □能 □否 护理指导 预期目标 白班 小夜 大夜 介绍病房环境、设施及医护团队，注意安全防范，办齐证件（医保、新农合）、给予饮食指导 熟悉病房环境、设施，掌握宣教内容 □不了解 □部分了解 □完全了解 □不了解 □部分了解 □完全了解 □不了解 □部分了解 □完全了解 宣教腹股沟疝病因及预防措施 能复述宣教内容并掌握 □无法描述 □部分描述 □完全描述 □无法描述 □部分描述 □完全描述 □无法描述 □部分描述 □完全描述 指导卧位、床上排便 能明确卧位及目的 平卧能排出小便 □不能掌握 □部分掌握 □完全掌握 □不能掌握 □部分掌握 □完全掌握 □不能掌握 □部分掌握 □完全掌握 告知患者化验检查项目、今晚22：00后禁饮食及注意事项 能说出术前常规化验检查及术前禁饮食的时间、标本留取时间和放置地点 □无法描述 □部分描述 □完全描述 □无法描述 □部分描述 □完全描述 □无法描述 □部分描述 □完全描述 指导患者注意预防感冒、坠床、烫伤、跌倒及其它意外 患者能说出预防感冒及意外事件的防护措施 □无法描述 □部分描述 □完全描述 □无法描述 □部分描述 □完全描述 □无法描述 □部分描述 □完全描述 配合病友篇临床路径单，说明治疗过程及预估出院日期 患者能了解疾病的治疗过程，配合诊疗 □不了解 □部分了解 □完全了解 □不了解 □部分了解 □完全了解 □不了解 □部分了解 □完全了解 执行护士签字： 变异： □有 □无 原因： 护士签名： 其他护理记录： 护士签名： 单侧腹股沟疝无张力修补术（补片）临床路径（护理篇） 患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日第二天（术前１日） 年 月 日 护理处置 执行时间 签名 抗生素皮试 普鲁卡因：□阴性 □阳性 先锋霉素：□阴性 □阳性 备皮：口 腹部 口 清理脐孔污垢 检查结果准备：□LT □ UST/CTS □ EKG □ X-Ray □ 其他 通知禁饮食时间： 时 分 护理指导 白班 小夜 大夜 指导患者术前身体清洁（如：洗头、洗澡），重点腹部及会阴 □是 □否 □是 □否 □是 □否 说明禁食目的及时间：术前12小时禁食、4小时禁饮 □是 □否 □是 □否 □是 □否 说明术后绝对卧床休息、早期床上翻身活动、踝泵运动的重要性及方法。 □完全无法描述 □部分描述 □完全描述 □完全无法描述 □部分描述 □完全描 □完全无法描述 □部分描述 □完全描 指导深呼吸及有效咳嗽 □完全掌握 □部分掌握 □需要再宣教 □完全掌握 □部分掌握 □需要再宣教 □完全掌握 □部分掌握 □需要再宣教 床上使用便器达四次且顺利 □能 □否 □能 □否 □能 □否 告知腹部伤口咳嗽、打喷嚏等用力时用手压住，避免牵动刀口，备紧身裤头。 □能 □否 □能 □否 □能 □否 告知家属手术时间及在手术室外等 □能 □否 □能 □否 □能 □否 执行护士签名： 变异： □有 □无 原因： 护士签名： 其他护理记录： 护士签名： 单侧腹股沟疝无张力修补术（补片）临床路径（护理篇） 患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日第三天（手术当日）