《驾驶员卫生救护培训教案.docVIP

驾驶员卫生救护、熟悉的特征、救护原则和救护方法，灾变自救与互救、掌握针对的各类事故救技术和术要点人人学习急救，人人学会救人 我国救护工作主要是依靠各级医院(包括企业、军队医院)开展，到1980年，卫生部、邮电部共同下达了开设全国120特种医疗急救呼救电话，在全国大部分市、县均已建立了120专线。 我国急诊医疗服务体系(Emergency Medical Services System，EMSS)的模式为：院前急救→医院急诊科急诊→重症病房。 几乎所有城市均已建立有独立的或依托于一个大医院的救护站或急救中心，县一级则往往以县医院为依托，配备数辆救护车，实施院前急救。 二、救护的原则 1、安全原则。救护人员到达现场以后，首先要对现场的安全状况进行评估，确保自己和伤病员以及在场人员的安全。 2、无危害原则。救护人员对伤者的处理是有益无害的行为，不会加重患者的损伤或病情。要做到这一点，哪就是我们的施救人员就必须是经过培训或有一定经验的人员，否则我们所做的努力就会事与愿违。 3、寻求帮助的原则。在紧急事故或意外发生的现场，我们救护人员的个人能力是有限的。因此，我们必须求助于在场的旁观者，如：表明自己的身份，请人协助处理伤员，请人拨打120急救电话等。 4、生命支持原则。通过我们所学的止血、包扎（防止失血性休克）技术、辅助畅通呼吸道（防止气道阻塞窒息），人工呼吸、胸外按压等技术来影响或推延病情恶化进程。 5、争取时间的原则。时间就是生命，这是急救医学中的真理。人的心跳、呼吸一旦停止后，血液循环及气体交换即终止。 一般情况下，心跳停止3秒钟感到头晕；10-20秒钟发生晕厥；30-40秒钟瞳孔散大；40秒钟以上发生抽搐；1分钟后呼吸停止，大小便失禁；脑细胞缺氧4至6分钟后就会受损，一旦超过6分钟，就会造成无法复原的脑损伤，10分钟后脑细胞基本死亡。 大量资料表明，如果在呼吸、心跳停止的早期（1分钟内）即刻施行心肺复苏术，救活率近100%；4分钟内救活率近50%；4-6分钟的救活率近10%；超过6分钟的救活率近4%；10分钟以上的几乎无存活。如果及时的心肺复苏、及时供氧，帮助身体恢复循环功能，则可有效提高生存机会。复苏越早成功率越高。所以，必须争分夺秒，积极抢救。 第三节 现场救护的基本程序（四个重要环节） 第一环节：早期通路。到达现场以后，对现场的安全状况、病人的基本情况做出评估和判断，并及时地向专业机构求援，这是患者能尽快得到救治的前提。如：请人拨打120救护电话。呼救时我们应注意：1、我是谁，这里发生了什么情况（事故）；2、事故的地点，附近最明显的标志或建筑物；3、事故受伤的人数及患者的情况；4、目前正在采取的救护方法等。 第二环节：早期心肺复苏 第三环节：早期心脏除颤 第四环节：早期高级生命支持 第二章 现场心肺复苏技术（CPR） 心脏由于某些临时发生的原因，突然停止搏动或发生心室纤维性颤动，以致不能维持血液循环，尤其是中枢神经的血液供应，应该立即进行正确、积极的复苏抢救，不然病人将在短期内因全身缺氧而死亡。心肺复苏（CPR）是针对心脏、呼吸骤停的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。概述心脏骤停是指由于各种原因使平时身体健康或看似健康的人的心脏突然停止了跳动导致心脏突然失去有效的舒缩功能，使有效的血液循环突然停止。全身各个脏器的血液供应完全中断患者立刻失去知觉处于临床死亡阶段。此刻患者的血液循环立即停止此时如果得不到抢救患者随即进入生物学死亡阶段生还希望渺茫。其病因一般分为类：1.心原性心脏骤停如冠心病、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、高血压性心脏病、先天性心脏病、遗传性QT间期延长、预激综合征等2.非心原性心脏骤停如严重的电解质紊乱与酸碱平衡失调、各种药物中毒或过敏、触电、雷电击伤、溺水、惊吓等。值得注意的是约70%的心性猝死者可追寻到发病诱因，如过度劳累、剧烈活动、情绪过于激动、饱餐、饮酒等。心脏骤停的判断心脏骤停的先兆表现心脏骤停多发生于平时“健康”或貌似健康的人除了触电、溺水、窒息及严重外伤等意外情况外部分心脏骤停患者可有先兆表现也就是说有些平时健康的患者在发生心脏骤停的前几分钟前几小时甚至前一两天出现一些不正常的感觉,此时应提高警惕及早采取措施预防心脏骤停发生。心脏骤停的下述情况出现时要引起重视突然发生的剧烈胸闷气短严重时可有颜面及口唇青紫或不能平卧突然剧烈胸疼或心绞痛患者近日心绞痛频繁发作且疼痛程度较平时加重持续时间长。突然严重心慌并有脉搏增快、减慢或脉搏跳动不规则等现象有莫明其妙的恐惧感或濒死感即有自己快不行了的感觉无原因的疲劳, 感到自己极度衰弱无原因的恶心、呕吐