三甲复审ICU作业文件.docVIP

ICU 作业文件目录 ICU科医疗质量管理与持续改进方案（草案）-------------------1 ICU 管理和医疗工作制度-----------------------------------8 病房管理制度-------------------------------------8 探视制度---------------------------------------8 ICU病人入室指征-------------------------------------9 ICU病人离室标准及转出交接班流程----------------10 抢救工作制度-----------------------------------11 ICU危重病人的抢救流程----------------------------12 请示报告制度-----------------------------------13 医疗工作程序------------------------------------14 早会制度---------------------------------------17 查房制度---------------------------------------18 ICU查房规范---------------------------------19 ICU交接班制度-------------------------------20 护理交班制度-------------------------------21 核对制度-----------------------------------23 病人外出检查制度---------------------------24 入院（转入）及出院（转出）制度-------------24 ICU会诊制度-------------------------------25 值班工作制度-------------------------------27 ICU病例讨论制度--------------------------------------------28 单病种检查、诊断、治疗程序--------------------29 药品管理制度-------------------------------35 仪器设备管理制度------------------------------36 ICU特殊感染患者隔离制度----------------------37 ICU消毒隔离措施------------------------------38 ICU洗手制度----------------------------------40 病房医疗文件管理制度--------------------------40 物品器材管理制度------------------------------40 护理差错事故报告制度--------------------------41 压疮进行评估，评估报告制度ICU 病房防止医疗事故重点措施----------------------43 ICU护理人员紧急替代制度---------------------------44 ICU护理差错、事故防范措施-----------------------------------44 静脉插管意外拔除应急程序--------------------------45 患者突然发生病情变化的应急预案及程序--------------46 气管切开患者套管脱出的应急预案及程序--------------46 加强医疗科有创操作管理制度------------------------47 ICU的用电安全ICU停电应急程序----------------------------------48 火灾的应急预案及程序-------------------------48 净化空调系统操作注意事项---------------------49 医疗纠纷或事故处理程序-----------------------49 ICU培训教育制度------------------------------------49 ICU医师应掌握的知识和技能-----------------------49 ICU医师三基训练内容与考核-----------------------50 CPR培训计划-------------------------------------52 ICU新入科护士培训制度ICU实习护生的管理制度呼吸机使用人次/ICU住院总人次 为保护患者利益、提高医疗质量、减少医疗差错，我科特制定以下医疗质量管理措