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内分泌试卷及答案3内分试卷及答案3
题目部分,(卷面共有50题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(2小题,共8.0分)
(5分)[1]
A、双侧肾上腺全切除+激素替代
B、肾上腺皮质切除+垂体放疗
C、溴隐亭
D、甲吡酮
E、经蝶窦切除垂体瘤
F、安体舒通
G、双氢克尿塞
H、酚妥拉明
(1)垂体微腺瘤? (??? )
(2)闭经溢乳综合征? (??? )
(3)原醛症? (??? )
(4)垂体未发现肿瘤的病? (??? )
(5)双侧肾上腺皮质癌? (??? )
(3分)[2]
A、真性盐皮质激素过多综合征
B、表像性盐皮质激素过多综合征
C、liddle综合征
D、原发性醛固酮增多症
E、继发性醛固酮增多症
(1)17-羟化酶缺陷? (??? )
(2)11β-羟化酶缺陷? (??? )
(3)11β-类固醇脱氢酶缺陷? (??? )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分)
(4分)[1]
女性,18岁,身高160cm,体重90kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹,高血压,尿糖阳性
(1)对于这个病人首先应该进行的检查是? (??? )
A、血浆皮质醇
B、尿游离皮质醇
C、血浆皮质醇节律
D、血脂
E、OGTT
(2)患者血皮质醇增高,为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症,应进行? (??? )
A、血浆皮质醇
B、尿游离皮质醇
C、小剂量地塞米松抑制试验
D、大剂量地塞米松抑制试验
E、尿常规
(3)如果患者小剂量地塞米松抑制试验能被抑制,诊断最大的可能为? (??? )
A、垂体性Cushing病
B、肾上腺皮质腺瘤
C、肾上腺皮质腺癌
D、异位ACTH综合征
E、单纯性肥胖
(4)治疗应该首先进行? (??? )
A、减肥
B、口服降糖药物
C、降血压
D、激素替代疗法
E、手术治疗
(3分)[2]
患者,女,71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周,嗜睡2天,昏迷5小时入院。体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺湿啰音,心率120次/分。
(1)此时应做何种检查能最有助于诊断? (??? )
A、ECG
B、电解质
C、HbAlc
D、血脂全套
E、血糖、血酮
(2)如果此时患者血糖31.2mmol/L,尿酮(++)、pH7.1,BUN25mmol/L、Cr204μmol/L,WBC12×10/L、N0.90。以下哪项为最佳治疗选择? (??? )
A、立即补充电解质
B、立即补充5%碳酸氢钠
C、补液加小剂量胰岛素静滴
D、补液加皮下注射正规胰岛素40u
E、在胰岛素溶液中加入抗生素
(3)抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的? (??? )
A、坚持糖尿病饮食
B、经胃管间断流质灌胃
C、因患者昏迷可不考虑饮食问题
D、计算全天热量,分别经静脉及胃管补充
E、静脉营养
(2分)[3]
男性,52岁,清晨因叫不醒被送来急诊,以前曾有多次清晨不易唤醒,胡言乱语及行为异常,进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖,呈昏迷状态,心肺腹(-)。
(1)以下最可能异常的是? (??? )
A、血BUN
B、血ALT
C、血糖
D、血氨
E、血钠
(2)最有效的急救措施为? (??? )
A、静点谷氨酸钠
B、静推50%葡萄糖
C、静点支链氨基酸
D、利尿
E、静点10%葡萄糖
三、病例分析(1小题,共13.0分)
(13分)[1]
患者女,32岁。半年前无明显诱因出现怕冷、乏力、食欲减退、腹胀、便秘,未予任何诊治。近1个月上述不适加重,且有记忆力减退、嗜睡、双下肢水肿。在当地经利尿、支持等治疗无效,故收入我院。
查体:T36℃,P60次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,表情淡漠,慢性病容,轻度贫血貌。甲状腺二度肿大。两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。心率60次/分,心音低钝,律齐。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及。双下肢中度水肿,呈非凹陷性。腱反射迟钝,病理反射不存在。
辅助检查:血常规:WBC6.4×10/L,N0.66,RBC3.0×10/L,Hb95g/L,电解质正常。心电图:窦性心动过缓。甲状腺功能测定:FT0.8pg/ml,FT0.6ng/dl。
请分析:(1)诊断及诊断依据。
(2)应与哪些疾病相鉴别。
(3)该患者甲状腺治疗中应注意哪些问题?
(4)治疗原则是什么?
四、单选题(20小题,共20.0分)
(1分)[1]
貌似健康而有自发性空腹或运动后低血糖症的原因中最常见的是? (??? )
A、药源性低血糖症
B、胰岛素瘤
C、反应性低血糖
D、胰岛素自身免疫综合征
E、伴瘤的低血糖
(1分)[2]
女,50岁,左下颈部扪及一质硬、表面高低不平的包块,约半年,肿块逐渐增大,现感吞咽困难。如图所示CT诊断为? (??? )
A、甲状腺癌
B
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