结肠癌的辅助化疗结肠癌辅助化疗.docVIP

结肠癌的辅助化疗：共识与争议第三军医大学西南医院肿瘤科　梁后杰 李建军结肠癌是严重危及人类健康的常见恶性肿瘤之一。根据国内部分地区的统计资料，我国结肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。手术切除是结肠癌主要的治疗手段，术后5年生存率大约在70%，有40%~50%患者出现术后复发或转移，其中绝大多数患者失去再治愈的机会。因此，寻找有效的术后辅助治疗手段以杀灭微小的肿瘤转移灶，从而提高术后无病生存率和延长总生存期，成为肿瘤学家共同关注的焦点。 　　结直肠癌辅助化疗从20世纪50年代应用噻替哌(Thiotepa)开始，早期的临床试验比较了术后辅助化疗(化疗药物主要包括 Thiotepa、5-FU、FUDR、Me-CCNU 等)与单纯手术切除对患者生存率的影响，统计结果显示并无明显差异。直到1988年，Buyse等发表了第一个结直肠癌辅助治疗有效的Meta分析，该分析总病例数达 6800 例，比较了结直肠癌辅助化疗与单纯手术的效果，结果表明以 5-FU 为基础的辅助化疗可使5年生存率提高2.3%~5.7%，虽无统计学差异，但5年生存率提高5%，可导致中位生存期延长10个月。同年，NSABP C-01临床试验结果显示， Dukes′B期和Dukes′C期结肠癌术后进行辅助化疗(MOF方案，379 例)与单纯手术(394 例)相比较，可改善 5 年生存率(67%vs.60%，P＝0.07)，此研究