原发性软骨肉瘤__培训课件.pptVIP

8 普通软骨肉瘤在病理上根据细胞数量多少、核异型性等将恶性程度分为Ⅰ－Ⅲ级。当在低度恶性软骨肉瘤的基础上，出现了含有骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等高度恶性成分时则称为去分化软骨肉瘤。软骨肉瘤的病理级别可以发生进展，甚至去分化。 X 线表现： 边界不清的溶骨性或具有侵蚀性的虫蚀样破坏,可见轻微骨膜反应,中央部分可见“环弧样”钙化,肿块很大,中心多位于骨髓腔内,常向周边浸润,早期可见软组织肿块。发生在脊柱的间充质软骨肉瘤基本上是溶骨性破坏,延伸至附近软组织,可突入椎管内。软组织肿块内见斑点状或大片棉絮状钙化。 CT扫描可见侵蚀性的骨质破坏,伴有大的软组织肿块和斑点状钙化,病灶中央可见低密度坏死区;增强扫描可见病灶周边丰富血管结构,而病灶增强延迟。间充质软骨肉瘤MRI表现无特异性,软组织肿块在T1WI 上为中等信号,在T2WI上为高信号;并可显示骨质破坏;增强扫描肿瘤强化方式与CT强化类似,有时见周边迂曲的血管影。 　Lloret sever A , Bjerkehagen B. Primary spinal chondrosarcoma : radio logic findings with pathologic correlation. Acta Radiol , 2006 , 47 :77 　骨膜(近皮质) 型软骨肉瘤 骨膜型软骨肉瘤比