影像诊断报告的书写__培训课件.pptVIP

1、注意影像描述与诊断描述的区别 影像描述是对图像中异常改变和正常结构的叙述，要客观，不能把诊断术语写入影像描述。 描述术语 诊断术语 肿块 肿瘤 低密度区包绕 水肿 血管内充盈缺损 血栓（瘤栓） 水样（液体）密度 囊性 高密度 钙化 注意CT专用描述术语： 正确描述： 肿块主要由两部分组成，软组织密度与水样密度，增强后软组织密度部分明显强化，水样密度区不强化； 错误描述： 囊实性肿块 注意CT的密度改变只是组织性质的提示，不能直接描述为性质。 囊肿： 影像描述中不应当描述为囊性病灶。因为CT值仅仅代表该组织X线的衰减程度，并不直接代表组织性质。因此，应当叙述为：圆形水样密度病灶，增强后无强化。为囊肿的最后后诊断提供依据。 注意不要把其他影像描述语言带入CT描述： 囊实性、囊性等超声描述； 肿块影、显影等常规X线描述； （影是投影的意思，CT为断层图像，不是投影图像） 2、注意病史与影像描述的区别 胆囊切除术后；肝右叶切除术后，肺癌切除术后等等这一类常见的属于病史描述，不应当放在影像描述中，应当放在病史一栏中描述。 3、解剖位置的描述： 影像描述中要 精确、详细 诊断结果中要